特应性皮炎（异位性皮炎）的诊断标准

一、国际标准

Hanifin⁃Rajka 标准和 Williams 标准

主要标准：皮肤瘙痒；

次要标准： ① 屈侧受累史，包括肘窝、腘窝、踝前、颈部（10 岁 以下儿童包括颊部皮疹）；

② 哮喘或过敏性鼻炎史 （或在 4 岁以下儿童的一级亲属中有特应性疾病史）；

③ 近年来全身皮肤干燥史；

④ 有屈侧湿疹 （4 岁以下儿童面颊部/前额和四肢伸侧湿疹）；

⑤ 2 岁前发病（适用于 > 4 岁患者）。

确定诊断：主要标准 + 3 条或 3 条以上次要标准 。

二、国内标准

张建中等提出的中国青少年和成人 AD 诊断标准：

①病程超过6 个月的对称性湿疹；

②特应性个人史和/或家族史（包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等）；

③血清总 IgE 升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性IgE 阳性（过敏原特异性IgE 检测 2 级或 2 级以上阳性）。

符合第 1 条，另外加第 2 条或第 3 条中的任何 1 条即可诊断AD。

此标准在诊断青少年和成人 AD 方面敏感性高于Hanifin⁃Rajka 标准和Williams 标准。

姚志荣等提出的中国儿童 AD 临床诊断标准：

①瘙痒；

②典型的形态和部位（屈侧皮炎）或不典型的形态和部位同时伴发干皮症；

③慢性或慢性复发性病程。

同时具备以上3 条即可诊断AD。

典型的形态和部位（屈侧皮炎）包括儿童面部和肢端受累；

非典型的形态和部位包括：①典型的湿疹样皮疹，发生在非屈侧部位（头皮皮炎、眼睑湿疹、乳头湿疹、外阴湿疹、钱币状湿疹、指尖湿疹、非特异性手部或足部皮炎/特应性冬季足、甲或甲周湿疹和身体其他部位的湿疹样皮疹）；②非典型湿疹样皮疹，单纯糠疹、唇炎、耳下和耳后/鼻下裂隙、痒疹、汗疱疹、丘疹性苔藓样变异。

此标准的敏感性也高于Hanifin⁃Rajka 标准和Williams 标准。