医学科普
发表者：孙普增 人已读
纠正低钾血症并不是「汤淡了要多加盐」这么简单的事，在短时间内往血管里补充过多的钾，会造成局部或瞬时血清钾浓度升高。
由于低血钾发生时细胞内钾浓度下降情况大于细胞外，所以快速补钾很容易引起瞬时高钾，反而更容易诱发致死性心律失常，特别是急性低钾血症患者。因此，在补钾时最最重要的不是溶剂，而是补钾的方式和速度。
那么，如何正确补钾呢？这个问题其实也是老生常谈了，今天我们就简单粗暴的整理一下：
①轻度低钾血症：口服补钾，10% 氯化钾首选，10% 枸橼酸钾、氯化钾控释片次选，必要时可鼻饲。
需注意，钾盐对消化道粘膜有刺激作用，故应注意患者有无胃肠道反应。
② 严重低钾血症：15 mL 10% 氯化钾注射液 + GS/NS 500 mL，静脉滴注。先用 NS，如血钾已基本正常，则用 GS，这可有助于预防高钾血症。
补钾时注意浓度和速度，浓度不宜超过 40 mmol/L（＜ 0.3% 氯化钾），速度不宜超过 13.4 mmol/h（氯化钾 ＜ 1 g/h）。
③如因缺钾导致严重心律失常、呼吸机麻痹等情况时：补钾量可增大，速度可加快，5%～10% 葡萄糖液加 10% 氯化钾稀释成 67～134 mmol/L 静脉滴入，速度为 13.4～20 mmol/h，不宜超过 20 mmol/h。
④对于危及生命的严重低钾，可考虑采取非常规的补钾方式，如通过中心静脉、输液泵补钾，但此项操作对医者的经验和技术要求较高。
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发表于：2020-05-30
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