小儿胸壁异常怎么办

门诊常常看到家长们带着胸壁异常孩子来就诊，有的胸壁局部突起，有的胸壁凹陷，有的同时有突起和凹陷。

胸壁畸形的成因，一小部分跟缺钙是有关系的。大部分还是因为胸壁本身的先天发育问题引起。在临床中比较常见的胸壁畸形可分为以下四种。

鸡胸：指胸部外观像鸡的胸骨一样突起。如果孩子在三岁以前，一般常规补钙，多晒晒太阳，多做户外的活动就可以了。如果鸡胸还是随着生长发育而逐渐加重，一般在三岁以后，等孩子有一定的自制能力，可以穿戴鸡胸矫正支具治疗，定期复查。但若效果还是不佳，因胸廓的畸形可能会限制心肺的功能，故到9-10岁以后，就需要考虑手术治疗了。现在已经开展鸡胸的微创手术，创伤小，恢复快，术后效果也比较好。

漏斗胸：就是胸壁往下凹陷。有的孩子生下来胸壁就有一小的坑，部分是因为孩子胸壁软，跟孩子吸气呼气的呼吸运动有关系，一般可以补补钙，不需要特殊的处理。一般漏斗胸在三岁以前，不需手术治疗，注意补钙，多晒晒太阳，多做一些户外的活动等，会对病情有一定的帮助。若年龄较小，或凹陷不严重或手术后对外观不满意等，亦可选择漏斗胸吸盘可能有一定效果。但是如果超过了三岁，漏斗胸还是没改善，而且还逐渐加重的话，还是建议手术治疗。因为长时间的胸壁压迫，不仅影响了胸廓骨骼系统的发育，而且也会压迫心肺，对心肺功能产生影响。目前主要手术方法是微创漏斗胸NUSS手术。

叉状肋：叉状肋是先天肋骨发育异常的疾病。若胸壁外观看不出异常或不明显，可以不用处理。但有一部分孩子可以表现为胸壁局部突起，随着孩子的生长发育，胸壁的突起会逐渐加重，以致于把畸形肋骨的上、下正常的肋骨出现突起。那叉状肋是不是也需要手术呢？一般在孩子三岁以后，如果胸壁有突起，还是建议手术治疗，切除畸形的肋骨，同时把上下正常的肋骨矫正。

肋骨外翻：肋骨外翻表现为两侧肋缘的肋软骨突起，与缺钙、先天发育有关，一般不需特殊处理，适当补钙，多晒太阳，多做一些户外的活动，一般不需手术治疗。