不孕症中子宫内膜容受性的评估

1、子宫内膜厚度 适合胚胎着床的内膜，在排卵期的最佳厚度≥10mm，当内膜厚度＜5mm时则无妊娠发生。

2、子宫内膜回声类型

A型：月经后子宫内膜为菲薄的带状高回声。

B型：卵泡中期内膜功能层和基底层分界清晰。

C型：排卵前期内膜功能层与基底层分界清晰，与宫腔闭合线一起呈典型的“三线”征。

D型：分泌期因子宫内膜腺体的分泌，内膜呈均质的高回声。

M型：宫腔内见流动的回声为月经来潮。

卵巢和子宫的同步与否通常能提示性激素的分泌是否正常，优势卵泡达排卵前直径，而子宫内膜菲薄，呈高回声表明血中雌激素水平低下；内膜增生而未见相应的卵泡和黄体则提示其他问题。

3、子宫动脉及内膜下血流参数 目前最常用的指标为子宫动脉血流搏动指数（PI）和阻力指数（RI），一般认为PI、RI过高，反应血流阻力增高，子宫血流灌注差，可能是导致妊娠率低下的原因之一。

有关内膜厚度、回声结构及子宫血流指标的预测价值仍存在争议。超声检查结果符合上述内膜容受性降低的判断标准时，可采取相应措施改善内膜及子宫功能状况。