青少年近视的诊断与治疗

随着社会的进步，生活节奏的加快，学习、工作的压力越来越大，还有电脑的广泛使用，用眼过度，营养不良，眼疾，不良用眼习惯等等导致青少年近视发病率有明显增加的趋势。那么，如何正确给予诊断和治疗，是一件需要慎重对待的问题：

一、什么是近视？

近视（近视眼）是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后，焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。所以近视眼不能看清远方的目标。近视多发生在青少年时期，遗传因素有一定影响，但其发生和发展，与灯光照明不足，阅读姿势不当，近距离工作较久等有密切关系。如因眼的屈光力较强产生的近视，称为屈光性近视，如因眼球前后轴过长产生的近视称为轴性近视。

二、患了近视怎么办？

一旦患了近视，必须采取正确的方法进行认真地控制和治疗，防止近视度数无限制的加深，最终导致眼底病变，造成不可逆的改变。现就近视眼的诊断和治疗中存在的有关问题谈一些建议：配戴矫正眼镜，是目前国内外公认的治疗青少年近视的最恰当、最有效、最安全方法。18周岁以前的青少年，视物不清晰时，应该及时到医院就诊做验光和眼底检查。在配戴眼镜前，首先要排除影响视力的眼部其它疾病。有些家长认为孩子只要视力不好就是近视眼，不到医院检查，直接到眼镜店配镜，往往耽误了眼病的治疗时机。如果确诊是近视眼，而视力低于0.7，看黑板不清晰时，应该及时佩戴框架眼镜矫正，配镜矫正视力应该在1.0，眼镜度数过大或过小，均可造成视力疲劳，促进近视进展。配镜前散瞳验光，排除假性近视，确定实际的屈光度。因青少年平时用眼很多，长期从事写字、看书、看电脑等近距离作业，很容易造成眼睛的睫状肌过度调节，造成假性近视，因此验光前必须散瞳。13岁以下的儿童应该做阿托品散瞳验光，鉴别真性近视和假性近视。阿托品散瞳验光医学上称为慢性散瞳，能充分麻痹睫状肌，使验光度数更精确，但它的一大缺点就是瞳孔恢复的时间比较长，散瞳前后3周看书写字不清楚，往往耽误学习，因此应该选择在假期散瞳。目前散瞳存在一定的误区，家长为了节省孩子的时间，往往选择快速散瞳，殊不知其验光度数不准确，往往影响了孩子配戴眼镜的度数，容易造成视力疲劳，促进了近视的发展。近视伴有散光的患者，尤其散光度数超过0.75D的，在配眼镜时要加上散光度数，但有些小眼镜店由于各种原因，往往用球镜代替散光进行矫正，患者配戴这样的眼镜，很容易视力疲劳，并导致近视进一步发展。

青少年近视眼，如无特殊需要最好配普通框架式眼镜，既经济又实用。如因工作需要也可配隐形眼镜，经过长期观察隐形眼镜与框架式眼镜交替使用为好，前者要注意合理选配，正确取戴，并做到严格清洁消毒，及时更换隐形镜片，不宜等到镜片有破损再换，否则对眼睛可能造成损伤。另外，隐形眼镜不能长期配戴，长期戴隐形眼镜会导致角膜变薄且易照成角膜炎、结膜炎等眼科感染性疾病。18周岁以上的近视患者，如果近视度数已经稳定，可选择做近视激光角膜屈光手术，彻底摘掉眼镜。近视激光角膜屈光手术在我国广泛开展已经近30年了，从国内外的临床实践看，激光角膜屈光手术矫正近视和近视散光是非常安全的、可靠的，手术矫正近视的精确性和可预测性是任何其它手术方式无法比美的。尤其是近年来全飞秒激光SMILE手术，2mm的小切口、无痛、微创、术后视力恢复快，适合当兵、警校、喜欢运动及时间紧迫的白领阶层。全飞秒SMILE手术矫正近视和近视散光精准、安全、长期效果稳定。