乳腺癌应该怎么治？

乳腺癌治疗经历了三个阶段，从开始的外科一把刀精神，为第一阶段，属于经验医学时期，只要诊断乳腺癌就做根治手术，“一切了之”，先切了再说，然而乳腺癌是全身性疾病，单纯手术并不能彻底解决转移和复发，循证医学为肿瘤治疗完善提供了科学依据，乳腺癌治疗进入第二阶段，结合放化疗等综合治疗和保乳手术为大多数肿瘤患者提供了更好的疗效，但是肿瘤也有不同，预后和转归并不一样，随着分子分型，基因检测，内分泌和靶向治疗的提出，乳腺癌的治疗已经进入精准化时代，即第三阶段。当代乳腺癌通过专科医生查体和影像学检查做出判定，对于高度可疑或不除外恶性病变，术前进行穿刺检查。根据影像学结果，可以选择超声引导下、钼靶引导下或核磁引导下穿刺活检。根据术前获得的病理结果及分子分型以及影像学资料，设计合理的治疗方案。乳腺癌的治疗是一个系统工程，根据每个乳腺癌患者的病理类型、分期、分子分型的结果，在术前就做好通盘考虑，决定是否需要术前新辅助化疗？可否选择保乳手术？术后再结合病理类型，淋巴结情况，激素受体结果，HER2结果，分子分型，年龄等因素给予进一步化疗、放疗，靶向治疗，内分泌治疗等。乳腺癌的治疗已经进入精准化和个体化时代，如何运用好现代科技手段，在每个关键的节点，做出科学的抉择才能获得更好的疗效，有需要的患者可以网上咨询答疑，也可以线下门诊就诊获取更详细的指导建议。门诊时间：每周三上午中日友好医院国际医疗部外科马宏光主任医师专家门诊。

从图片路径可以看出，

精准医学要求从每个肿瘤个体的分子和基因水平对诊治过程做出预判和选择，不是依据个人经验或多数人的结果推论出治疗方案。

【在乳腺癌手术前，完成穿刺定性，基因检测和增强核磁检查，是乳腺癌精准治疗的前提。】