美容缝合是无疤痕缝合吗

专业角度讲，不存在无疤痕的缝合技术，影响疤痕的因素很多，如创伤的方式、伤后是否按纹理走形等。其中，最重要的因素是张力问题，就医生而言，如何缝合至关重要。我所推崇的方式以前文献也有过报道，即分层减张、逐层皮下间断缝合，其中很多技巧不做表述。张力来源包括皮肤表面，包括垂直张力，并不是每一种缝合方式都叫美容缝合，以术后效果论。我看到很多朋友圈、网上发的美容缝合图片，不想多说。还有的甲状腺、剖腹产手术皮下连续缝合也叫美容缝合，不是没有缝线瘢痕就是美容缝合，理念不一样，整形医生对美容缝合的理解也不一样，其实，痕迹小是判断水平好低的金标准。

我出诊时一个6岁左右的小男孩，额部有一个斜行约2cm皮肤裂伤，伤后19小时，过了最佳缝合时间。自带五检结果（核酸、抗体、肺ct、血常规、体温），家长担心留下严重疤痕要求美容缝合。正常这个时间不能做缝合，感染概率高。但家属外地赶来，去了好多地方都没缝合，恻隐之心，就帮缝了。

孩子很勇敢，局麻后，清创，伤口到额肌了，周围有一定得碾挫。修剪创缘，5-0pds，5-0单桥可吸收缝线浅筋膜、深筋膜、皮内间断缝合后，外用胶带粘贴固定。嘱咐家属吃消炎药，及时来我科换药。时间太久了，老天保佑别感染。

还有个女孩，半夜就诊的。女孩人特别好，来的时候哭的很厉害。

开放性伤口处理越早越好，原则上外伤的最佳缝合时间是6到8小时之内，时间越久感染概率越高。伤口内细菌呈对数增长，即便是清洁伤口，8小时后也可以变成感染伤口。四肢皮肤外伤，8小时的话都会二期缝合。头面部根据情况可延长时间。

小贴士:我处理太多的外伤，各种。现有一些个人建议:1.坐车尽量别坐副驾驶，安全带很重要。很多车祸受伤最重的就是副驾驶。2.走路尽量手别插兜，意外来临时，来不及，会出现脸先着地。3.止血最有效的方式是压迫，千万别用胡椒面之类的，太难清理了。4.任何伤，48小时内冷敷，之后热敷。早期受伤冰一下很有效。5.和皮肤纹理一致的伤，不容易留疤。越白的人疤痕约不明显。伤口到达皮肤网状层，留疤是必然的。6.任何伤口，术后都要忌口辛辣，要半年。

无张力缝合（皮下分层减张，间断可吸收；有外缝合要求6-0以下的线避免形成缝线瘢痕；做不到无张力，术后应用减张贴）+湿性愈合（切口保持无菌湿润，红霉素眼膏可涂抹）+术后应用含有硅酮的敷料（如美皮护、芭克硅凝胶、倍舒痕之类）+忌口（辛辣、酒绝对禁忌，牛羊肉、海鲜相对禁忌）+适当的物理压迫（如在腕部用护腕）+术后半年激光治疗。以上能做到，已经是极致了。

不受伤是宗旨，意外来自大意！