做完手术后为什么要进行足程抗凝抗血栓治疗？——刘宁医生

骨科大手术，如髋膝关节置换术，骨折手术，以及任何涉及肢体长时间固定的手术都会引起血液流动缓慢，以及术后早期机体的应激反应等都会引起极高的静脉血栓栓塞症（VTE）风险。有些新形成的栓子脱落了，就会顺着血管流向心脏，肺部，最终会阻塞在肺动脉某一分支，此时在医学上称作肺栓塞（PE），肺栓塞可以在数分钟至数小时内致命，对医生来说抢救的机会甚至都很少。在全球的研究结果显示平均每四个死亡人中就会有一个人是因血栓性疾病引起， 因此。骨科大手术后的抗凝预防变得尤为重要。而据统计约75%的血栓发生患者离院后的居家生活中。

发生血栓栓塞症的主要症状是：手术后中远期肢体本已消退肿胀，逐渐不怎么疼痛，但又突然肿胀，肢体疼痛剧烈，局部皮肤发热等等为最典型。而如果出现合并心慌，呼吸困难则是肺栓塞的早期表现，需要立即就医，刻不容缓。

根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》中指出，预防血栓的开始时间和时限：高发期为术后24小时内，所以我们的患者的初次抗凝药注射时间不晚于术后24小时。而患者凝血过程持续激活的时间可达到4周，术后危险性可持续到3个月。与膝关节手术相比，髋关节手术所需要的抗凝时间更长。所以我们推荐进行下肢手术血栓预防的药物时间最短为10-14天，根据情况需要延长至35天，同时进行物理预防，功能锻炼。药物的选择上根据指南中新型靶点式抗凝药物，推荐磺达肝癸钠注射剂或各类沙班类口服药。

在此，刘宁医生郑重提示各位患者朋友：

1：重视术后血栓问题，尽可能做到足程药物抗凝治疗（最短为10天-14天，以术后35天为目标）。药物的选择上：如患者是合并其他内科疾病并长期服用多种他类药物的老年人建议选择皮下注射的磺达肝癸钠（不通过肝脏代谢，不需要根据体重调整剂量，副作用小）。如注射有困难也可以选择口服药物。

2：重视功能锻炼，提倡早期下地行走与物理加压预防（如穿戴压力袜等）。

3：重视观察血栓症状，如感觉肢体突然出现异常，应及时进行下肢血管彩超等检查，或联系您的医生。

4：改善作息，烟酒要远离，健康饮食，心血管原发病（如房颤等）要合理控制。

5：重视术后定期复查，及时发现问题，及时处理，做到心中有数。

最后，衷心的祝您早日康复，远离血栓性疾病。