房颤——潜伏的狙击手

6.6日是世界房颤日，中国科学院大学重庆医院·重庆市人民医院心脏中心召开了房颤诊治提升的多中心联合会议，同时开展了科普宣传。在科普中发现有不少人对房颤一无所知，看来很有必要加大力宣传。

一、什么是房颤？

a)房颤是最常见的心律失常了，主要表现就是脉搏的不整齐，这早在公元3世纪的《脉经》中就有论述，现代对房颤的认识起于1826月年，并在1906年由荷兰医生Willem Einthoven用心电记录仪记录了下来，从此让大家开启了对房颤的现代研究。

b)房颤的主要心电图表现就是心房收缩的P波消失，代之以细碎的f波，同时伴有心室搏动的QRS波完全不规则。

c)目前房颤是是个多发病，在55岁以上的人群中，差不多没4个人中就有1人有房颤，总体上我国估计有1000万之众。

二、房颤有什么危害？

a)因为房颤时心房的收缩功能丧失，同时心室收缩不规则，导致心脏排血功能下降，降低心功能，增加疾病的死亡率，扩大心脏，导致动脉血管栓塞，同时部分病人出现心悸等不适。

b)其中最重要的是会导致脑卒中（中风）。因为心房有一个附属结构叫左心耳，是一个连接在左心房的细长的凸起，在房颤时，淤滞的血液在左心耳容易形成血栓，并在心脏活动时脱落，随血流堵塞动脉，其中大多数是堵塞脑部血管，导致严重的偏瘫，具统计有1/5的缺血性脑卒中是由房颤引起的，常常致残致死。因为发生突然，事前没有预兆，犹如一个潜伏的狙击手，突然致命而不知凶手竟然是房颤。

三、房颤治疗方案

a)房颤治疗大致可以分为抗凝、左心耳闭合、转律（消融）、和控制心室率等几个方案。

b)因为房颤最大的危害是脑卒中，因此预防血栓形成就成了必不可少的一环，医生常常会使用华法林或者达比加群这样的药物。

c)转律：早期可以用药物，但很多人慢慢就没有效果了，这时候需要进一步用消融的方法，把房颤终止，并恢复为正常的窦性心律。这一部分有导管消融后外科消融两种，各有优缺点，医生会根据具体的情况来选择哪种合适。

如果不适合服用抗凝剂，也未能消融，可以考虑左心耳闭合，以消除血栓容易生长的部位，降低脑卒中风险。这也有两种方案，一是通过导管经心脏内完成，一种是微创经心脏外去完成。

e)如果房颤未能消除，那另外还需要把心室率控制在合适的范围，以减少不适和对心功能的影响。

通过以上介绍，相信大家对房颤有一个全面的认识了吧，所以大家一定要注意，尤其是在60岁以上的人群中，应该特别重视。

因为很多老年人对房颤没有感觉，所以可穿戴式心电监测设备就有很大的优势。我们目前联合开发的一种可穿戴式设备，不仅小巧，还是免费的哟，如有需要的可以来住院部8A申请。

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