舌根部甲状舌管囊肿

甲状舌管囊肿（thyroglossal duct cyst)是耳鼻咽喉科常见病，是颈部最常见的一种先天性畸形。胚胎4周晚期时，在舌盲孔处由内胚层增殖形成甲状腺原，甲状腺原基通过细长的甲状舌管穿过颈部组织下降，约胚胎7周时到达其最终的部位即环状软骨下端。在甲状腺下降的同时，约胚胎5周时甲状舌管开始退化，甲状舌管正常退化的惟一残留即为舌盲孔处的凹陷，其余部分均闭塞。从舌到颈部任何一部分甲状舌管的残留均可导致甲状舌管囊肿的形成，而舌内甲状舌管残留形成的即为舌根部甲状舌管囊肿（lingual thyroglossal duct cyst)，其发病率低的原因可能因为甲状舌管的退化是从舌端开始的。

甲状舌管囊肿可发生在舌盲孔至胸骨柄上缘任何部位，多数在舌骨下方颈前中线附近，发生于舌根者较少见。由于发生于颈前中线的甲状舌管囊肿位置多较表浅，容易诊断，手术疗效确切，不易复发。而发生于舌盲孔的甲状舌管囊肿多表现为舌根部或会厌隙囊性肿块，易误诊为舌根或会厌囊肿而采取不恰当的手术方式，导致疾病复发，迁延不愈。

发生于舌根部的甲状舌管囊肿可能近舌骨及颈部的甲状舌管闭合良好，而仅仅舌盲孔附近闭合不良，导致囊肿发生后向会厌隙突出，出现舌根部及会厌隙囊性肿物，而颈部无明显肿块。患者多表现为咽喉异物感，易误诊为舌根囊肿或会厌囊肿而直接采取支撑喉镜下手术切除，未完全切除瘘管，导致复发。

临床发现会厌隙囊肿，尤其是基底与舌根相连者，手术前必须进行完整的检查，以明确诊断。超声是判断舌根部肿块是否为异位甲状腺的首选方法。首先需进行常规甲状腺及颈部B超检查，排除异位甲状腺。颈部MRI可确定舌根部甲状舌管囊肿的临床诊断，具有重要的临床价值。囊肿紧邻舌骨是舌根部甲状舌管囊肿最具有诊断价值的影像学特征之一。

舌根部甲状舌管囊肿须行颈外径路甲状舌管囊肿切除术，完整切除肿块、瘘管及部分舌骨，减少复发。