儿童便秘需要做哪些检查？

1.儿童便秘需要做哪些检查？

儿童便秘分为婴幼儿便秘（小于3岁）和年长儿便秘（大于4岁），婴幼儿便秘需要做钡灌肠，肛门测压（小测压）和食物不耐受检查，年长儿便秘需要做钡灌肠，肛门测压（大测压）和食物不耐受检查，如果合并有尿失禁尿频或者便失禁，还需要加做腰骶椎磁共振检查。食物不耐受检查中建议做氢气或甲烷呼气试验。中国医科大学附属盛京医院小儿外科张树成

2. 儿童便秘为什么要做钡灌肠，肛门测压和食物不耐受？

婴幼儿便秘：

钡灌肠的作用是排除结肠和直肠发育畸形，比如先天性巨结肠，巨结肠同源病以及肠狭窄等等，这样的病人是需要手术或者扩肛或者洗肠治疗的，常规用药是无法治愈的；

肛门测压主要是排除肛门畸形，包括肛门痉挛，肛门反射异常等，这样的病人是需要扩肛或者洗肠治疗的。

食物不耐受主要是看饮食因素是否能导致便秘，比如牛奶鸡蛋和小麦面食等，进食这些食物都可以引起便秘，因此在用药前务必进行饮食调整，停用不耐受的食物，然后用药调理才能治愈，如果不停用不耐受的食物，即使用药也调理不好，或者即使暂时有效，那停药后便秘也会反复。

年长儿便秘：

年长儿做钡灌肠的目的跟婴幼儿不一样，因为孩子已经很大，一般不会有肠道畸形，如果有早在婴幼儿期就会出现症状了，因此年长儿做钡灌肠不是为了查看肠道是否发育异常，主要是看结肠的结构有没有问题，比如说严重的结肠扩张或者结肠下垂，或者结肠是否有大量的宿便残留，如果有结肠扩张或者结肠下垂，那常规的药物治疗的没有效果的，不建议用药治疗，需要采用洗肠或者手术先解决结构问题，然后才能调理功能，因此年长儿做钡灌肠检查主要是为了选择最好的治疗方案，减少盲目用药的可能性。

年长儿做的肛门测压跟婴幼儿是不一样的，年长儿做的是固态高分辨测压，俗称大测压，可以看直肠肛管的压力动力学，各种反射和粘膜感觉，主要是看肛门功能的，价格昂贵且需要患者配合，所以小幼儿是做不了的，大测压的作用是评估肛门和盆底的功能，对于测压异常的病例也是无法通过药物治疗的，这类病人需要做盆底生物反馈治疗，单纯的药物治疗是无效的，所以在治疗前前必须做肛门测压检查。

年长儿做食物不耐受的目的跟婴幼儿是相通的，都是排除饮食因素。

年长儿做磁共振的目的是排除脊髓疾病，比如脊髓栓系，脊髓肿瘤和其他脊髓病变，这病变也可以引起便秘或者便失禁。