医学科普
发表者：徐明民 人已读
病史问询+体格检查是诊断足底筋膜炎的基本方法，近些年来肌骨超声检查和磁共振成像（MRI）检查大大提升了临床诊断和评估的精准度。
体格检查：在足跟处或足底筋膜走行区有明确的锐性压痛（针刺样痛）。
影像学检查
X线检查
可发现位于足跟处的骨赘（俗称骨刺），但骨赘并不是足底筋膜炎的特异性表现。当足底筋膜出现钙化时，可在X线上清晰显示。X线作为重要的辅助检查，有助于足底筋膜炎的鉴别诊断。
磁共振成像检查（MRI）
主要用于顽固性足跟疼痛（疼痛持续超过12个月）。MRI可观察到足底筋膜厚度及信号改变，对跟骨骨髓水肿、跖腱膜周围软组织肿胀改变程度有良好诊断表现，对足底筋膜炎的诊断有很好的参考意义。
肌骨超声检查：可清晰显示增厚足底筋膜的厚度、范围以及周围的渗出、炎症水肿等情况，对于足底筋膜炎诊断和评价有较好的辅助作用。此外，超声检查对治疗方案的制定也有一定的指导意义。
鉴别诊断
急性期需与跖腱膜断裂、跟骨压缩骨折、足跟脂肪垫挫伤等相鉴别。
慢性期则要与足跟脂肪垫炎或萎缩，足底肌肉、肌腱损伤，跗骨窦综合症等相鉴别。
跖腱膜断裂
跖腱膜断裂表现为足底筋膜体部的疼痛和肿胀，部分患者可有足底的青紫和淤血，行走时可有足底筋膜张力消失。
跗骨窦综合征
主要表现为行走时踝关节前外侧的疼痛和足僵硬以及跗骨窦局部明确的压痛，多因踝关节内翻扭伤导致。
跟骨压缩性骨折
表现为剧烈的持续性疼痛和肿胀，休息并不能使疼痛缓解。X线检查可能显示不清
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发表于：2020-06-10
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