脐带延迟脱落怎么办？

脐带(Umbilical cord)，是连接胎儿和母亲的“生命纽带”，表面有一层胶样的结缔组织，医学上称为“华通氏胶”，内有两条脐动脉和一条脐静脉，供给胎儿氧和营养物质，并排出胎儿的代谢产物。

婴儿出生后，脐带被剪断结扎，正常情况下脐带残端会逐渐变干。开始时脐带呈紫蓝色或蓝白色，变干后变成黑色，大约出生后1-2周脐带自行脱落。如果超过3周还没有脱落，就称为脐带延迟脱落。

门诊经常遇到因脐带延迟脱落来看病的，虽然孩子吃喝正常，但脐带总是不掉成了家人的心病。

脐带不脱落可以延迟多长时间呢？按照本人的经验，2周以上经常见，超过3周也寻常，甚至有超过2个月脐带仍未脱落的。

脐带为什么会延迟脱落呢？有人说是脐带没有护理好。

错！脐带不脱落，不是因为没有护理好，而是因为护理的太“好”了。

正常情况下新生儿出生后几小时内脐带根部即开始有细菌定植，包括金黄色葡萄球菌，大肠埃希菌及表皮葡萄球菌。这些菌落的出现是一个生理过程，而不是感染。正是这些正常菌群的定植及白细胞的浸润促使华通氏胶分解，脐带根部分离。

形象点说，这些正常细菌就像勤劳的小蚂蚁一样，齐心协力“搬走”了脐带的残端。

对于脐带的护理，通常的建议是每天用酒精擦拭脐带根部两次，以清洁脐带与皮肤相连的部位。这种消毒护理的方法，是为了避免脐带感染，但消毒剂的频繁使用会减少脐周有益菌群的形成，减少白细胞的浸润，影响华通氏胶的分解，导致脐带脱落过程延长。

也就是说脐带延迟脱落的原因是没有细菌，是脐带护理的太“好”了！但这不是真正意义上的“好”。

脐带护理的终极目标是让脐带如期正常脱落，且不发生异常感染。

世界卫生组织（WHO）提倡的脐带护理方法为自然干燥法( Dry and clean)，说白了就是两个词“清洁”和“干燥”。清洁是用清水清理脐周的分泌物，而不是消毒剂；干燥就是暴露脐带，让水分蒸发。

“自然干燥法”具体操作包括：

1.分娩和断脐时严格执行无菌操作。

2.让脐部暴露于空气中，避免包扎遮盖。

3.保持脐带及其周围皮肤清洁干燥。

4.护理婴儿前后要洗手。

5.尿布要低于脐部，如果被大小便污染，用清水清洁，不用任何消毒剂。

6.沐浴避免盆浴，推荐海绵擦浴，洗澡后蘸干脐部。

脐带脱落是一个自然的生理过程，“自然干燥法”的本质就是要减少对脐带的人为干预，让其自然脱落。

脐部护理的重点是清洁，而不是消毒。

当然，脐带护理不推荐使用消毒剂，并不代表任何时候都不能用。如果脐带部位出现了感染迹象则一定要用消毒剂，这时最好采用碘伏消毒。感染的表现是脐部出现红肿，并有渗液甚至脓液。

总结一下脐带护理要点：

脐带脱落前

·折叠纸尿裤的上缘或弧形剪去纸尿裤的上缘，使脐带外露，避免脐带残端与尿液接触。

· 将脐带暴露在空气中有助于保持干燥，这对于快速愈合至关重要。

· 可以给婴儿穿宽松的棉质上衣，有利于空气自由流通可加快脐带干燥过程。

· 避免使用盆浴洗澡，洗浴后蘸干脐带。

· 用蘸有温水的棉签清洁脐带残端，清洁后蘸干。如果没有感染，避免使用任何类型的消毒剂。

· 切勿尝试牵拉脐带促使其脱落，这是一个危险的行为，容易引起出血。

脐带脱落后

· 保持肚脐部位清洁干燥。

· 切勿让尿布在该区域遮盖、摩擦。

· 请勿使用酒精或任何其他消毒剂清洁肚脐区域。

· 避免滑石粉（爽身粉）进入肚脐部位。

· 洗澡后用干棉签蘸干脐部。

脐带出现以下情况需要去看医生：

1.脐带残端超过3周仍不脱落。

2.脐周皮肤出现红肿，脐带根部有渗液或脓液。

3.脐窝内有异常气味。

最后附带2个小知识：

1.正常分娩比剖宫产出生的婴儿，脐带脱落时间可能会早些。原因是胎儿经过产道时，产道内环境有利于正常菌群在脐带的定植，而剖宫产手术的无菌性则会抑制正常菌群定植。

2.晚断脐比早断脐脐带脱落时间可能会早些。因为晚断脐脐带内残留血液少，脐带残端更容易干结。

所以，“正常分娩、延迟断脐、自然干燥”，更有利于脐带脱落！