孩子夜间遗尿怎么办？

“谁小时候还没画过几幅地图啊！”

“你画过吗？”

“画地图？”

“嗯，就是尿床，明白了吗？”

尿床是俗称，学名遗尿(nocturnalenuresis，NE)

遗尿是一种儿童常见病，国际小儿尿控协会(Internation-al Childrern Continence Society，ICCS)和世界卫生组织将儿童5岁以后，每月至少发生1次夜间睡眠中不自主漏尿症状且持续时间>3个月，定义为遗尿。

所以遗尿的诊断标准是:年龄≥5岁，尿床次数每月≥1次，持续时间>3个月。

遗尿的原因比较复杂，目前研究结果认为本病的发生与中枢神经系统发育延迟、抗利尿激素(Antidiuretic hormone，ADH)昼夜分泌节律失调、睡眠觉醒机制障碍、遗传因素、膀胱功能紊乱、外周神经系统及脊髓对膀胱的控制异常等综合因素相关。

这其中最主要的原因有三种。

一是觉醒障碍。遗尿的孩子夜间睡眠比较“沉”，不会被充盈的膀胱“憋”醒。即使是被叫起来排尿，也是在迷迷糊糊的状态下完成的，不会完全清醒。

二是夜尿增多。人体内有一种调节尿液生成的物质叫“抗利尿激素”，这种激素的分泌存在晚上多白天少的昼夜节律，使肾脏在夜间产生的尿液较白天明显减少，以便人能够安稳的睡眠。但是遗尿症的孩子往往夜间“抗利尿激素”分泌减少，当夜尿增多超过膀胱容量时，即会出现尿床。

三是膀胱功能紊乱。正常人膀胱在储尿的时候是不收缩的，但有些遗尿的孩子睡眠状态下膀胱会不自主收缩，同时伴有尿道括约肌不自主松弛，导致遗尿。

遗尿的危害不只是尿湿几床被子的问题，遗尿症如不及时治疗，会使儿童自尊心和自信心受挫，严重影响身心健

康，甚至产生精神障碍、情感障碍和社交障碍。

目前，遗尿症的治疗策略包括生活管理、心理行为治疗、觉醒训练和药物治疗。

生活习惯的改善是治疗儿童遗尿的基础，某些夜遗尿儿童仅经生活方式、生活习惯的调整，夜遗尿症状便可消失。

1、饮食习惯：应避免辛辣刺激、含咖啡因或茶碱类的食物和饮料，晚餐宜早、清淡少盐。饭后不宜剧烈活动或过度兴奋，睡前3小时不再进食。

2、饮水习惯：保证日间液体摄入，尽量将全天饮水量前移至日间，睡前2小时不再饮水及食用粥、汤、牛奶、水果等含水分较多的食物。

3、睡眠习惯：养成午睡习惯，晚上早睡，避免过度兴奋、过度劳累，以防夜间睡眠过沉，膀胱充盈时难以觉醒。

4、排便习惯：睡前排空膀胱，避免便秘。便秘会引起结肠粪块堆积，压迫膀胱减少膀胱容积，导致膀胱过度活动。

如果调整生活习惯后1个月，遗尿症状如无改善，则应该根据遗尿症的类型考虑进行觉醒训练或药物治疗。

觉醒训练是应用遗尿报警器唤醒尿床时的孩子起床排尽余尿，由此逐渐建立起膀胱充盈和大脑觉醒之间的联系。这样反复训练使孩子最终能够自己感受到尿意而自觉醒来排尿。

治疗遗尿的一线药物是去氨加压素(DDAVP)，主要用于夜尿多的孩子。去氨加压素是一种天然抗利尿激素，主要作用之一是减少夜尿量，以避免孩子入睡后因膀胱过度充盈出现遗尿。

遗尿的治疗需要家长充分配合。家长要理解孩子，不要责骂孩子，照顾孩子的自尊心，帮助孩子树立自信心，减轻孩子的心理负担，让孩子积极参与到治疗过程中，这样才能让孩子尽早摆脱这一疾病的困扰。