什么是胃食管反流病

胃十二指肠内容物反流入食管引起临床症状和（或）并发症的一种疾病。胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。本病是消化系统的常见病与多发病。我国的发病率在2%～6.2%之间。1992年一项调查表明，北京、上海两地的发病率为5.77%。近年来，随着人民生活水平的提高，饮食结构发生了巨大变化，加之现代社会工作节奏快、工作压力大，胃食管反流病的发病呈逐年上升趋势。首都医科大学宣武医院普通外科刘殿刚

诱发因素：
01食管裂孔疝

①降低酸清除能力

②存留的胃十二指肠反流物逆流入食管

③损害膈脚对食管胃连接部的括约肌样作用

02饮酒

饮酒抑制食管的酸清除能力，损害食管运动功能，降低食管括约肌压力

03吸烟

吸烟可致食管酸清除时间延长，此为唾液分泌量减少之故。吸烟增加了反流的并发症，如糜烂性食管炎，也产生了严重反流的后果

04肥胖

胖人胃食管反流较为常见，肥胖是造成胃食管反流的一个病理生理因素

05药物

许多药物影响食管胃的功能，促使反流的发生，这些药物的作用不外乎改变食管括约肌压力，影响食管运动和胃排空。

①抗胆碱能药物：阿托品

②茶碱：咖啡因和茶碱类药物

③钙通道阻断药：心痛

④其他药物

06妊娠

伴随妊娠发生的一系列生理变化中有胃肠道的反应，其中最常见者是胃食管反流。孕期与激素有关的食管远端清除功能受损，是发生反流的主要原因。酮水平在孕期不断升高，产后即恢复正常，反流症状便自行缓解

07进行性全身硬皮病

08卓艾综合症

本病是一严重溃疡性疾病，有胃酸过多、高胃泌素血症

09幽门螺杆菌

临床表现：

01反酸和烧心

是胃食管反流病最常见症状！

02胸骨后疼痛

疼痛发生胸骨后或剑突下

03吞咽困难和吞咽痛

部分患者有吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱，有严重食管炎或并发食管溃疡，可伴吞咽疼痛

04食管外表现

一些患者主诉有还会出现咽部不适，有异物感、棉团感或阻塞 感，但无真正吞咽困难，还有非季节性哮喘，喉炎等

05其它

①有反流性食管炎患者，因食管粘膜炎症、糜烂及溃疡所致深消化道出血，可有呕血和（或）黑粪

②食管狭窄：食管炎反复发作使纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄，是严重反流性食管炎表现

胃食管反流病危害多！

胃食管反流病的“不典型症状”常常导致患者误跑五官科、呼吸科或神经科。

除此之外，不少胃食管反流病患者，经常会因为胃部反酸、疼痛在半夜醒来或难以入睡。这是因为在平躺时，患者的胃和十二指肠内的消化物容易通过下食道括约肌反流至食道，使人突然惊醒。而长期睡眠不佳又会严重影响正常的工作和生活，还会使人的免疫功能降低，引发相关疾病。

除了影响睡眠质量外，严重的胃食管反流病若不及时治疗，还有可能引起食管溃疡、食管狭窄，进而诱发食管腺癌。严重的胃食管反流我们的建议是需要做检查，看看反流的原因是什么，去解决它，才能避免之后一系列的并发症。常规检查有胃镜、钡餐、24ph阻抗测酸测压，偶尔需要CT。有些患者上来就问药，问如何治疗，每个人的情况都不同，真的是一过性松弛不吃药自己也能好，症状持续很长时间很多年的患者一定做检查，看看自己的情况到底怎么回事，必要的患者还需要手术治疗。

就诊方式：

出诊时间：首都医科大学宣武医院 普外科专家门诊 每周四全天功能性胃肠疾病、减重及代谢外科