冠脉支架术后注意事项

冠心病患者在接受冠脉介入治疗（经皮冠状动脉脉球成形术或支架置入术）后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。但是冠脉介入治疗并非一劳永逸，经冠脉介入治疗后，患者还要在长期药物治疗基础上，改变生活方式，控制危险因素，定期复查。
1. 坚持服药

很多患者认为冠脉放了支架后就可以少吃药或者不吃药了，这种观点是不正确的。冠脉置入支架，只是起到了疏通血管，减少血管急性闭塞和再狭窄的作用。要抑制动脉粥样硬化的进展，改善远期的预后还要靠长期的药物治疗。常用的药物包括：抗血小板药物，降脂药物，抗心绞痛药物等。患者要在医生的指导下坚持服药，不能自行的调整剂量或停用。在服药的同时，患者应该观察有无药物的不良反应，如果出现皮下出血、大便发黑、肌肉酸痛、气短等症状，应及时就医。硝酸甘油是冠心病患者必备的急救用药，需随身携带，一旦出现心绞痛可以舌下含服或口喷，以缓解症状。冠脉介入术后的患者，虽然长期可无症状，但依然要常备硝酸甘油。存放时注意有效期，到期更换。

2. 改善主活方式

1) 适当运动
适当的体育运动有助于提高基础代谢，改善血液循环。冠脉介入治疗之后，对于活动没有限制，患者可根据自己的身体状况、活动习惯，制定适合自己的运动方式和强度。提倡进行有氧运动，如散步、游泳、做保健操、打太极拳等。 建议每天30-60分钟的体力活动，每周3.5-7小时的中等强度的体力活动。对于心肌梗死或心衰的患者，一定要在医生的指导下进行适当的运动，要循序渐进，不要过大强度的体力活动。

2) 改变饮食
冠脉介入治疗之后要养成良好的饮食习惯。 脂肪摄入应以不饱和脂肪酸为主。富含不饱和脂肪酸的食物包括：花生油、大豆油、各种海鱼、酸奶、芝麻、核桃等等。蛋白质应该以牛羊肉、鱼类、蛋、奶为主。建议多吃全谷物食品，新鮮蔬菜和水果。尽量少吃或不吃肥肉、动物内脏、鱿鱼、蟹黄，以及煎、炸、烧烤等食品。

3) 戒烟

要严格戒烟，包括电子烟产品。二手烟同样危害健康，应该尽量远离吸烟的场所。

4) 控制体重
减轻体重可以降低血糖血脂、降低血压，改善动脉粥样硬化，减轻心脏负担。除了体重外腰围也是反映肥胖程度的指标。建议男性腰围控制在94cm以下，女性腰围控制在80cm以下。

5) 情绪管理

保持情绪稳定，避免大喜大悲或精神抑郁。
3. 治疗冠心病主要危险因素
1) 治疗糖尿病 对冠心病合并糖尿病患者，空腹血糖或餐后血糖均应控制在正常水平，糖化血红蛋白应控制在7%以下。
2) 控制血压 高血压患者应在医师指导下用药，将血压控制在130/80mmHg以下。
3) 降低血脂 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应控制在1.8mmol/L(70mg/dl)以下，或较基线降低≥50%。最新研究结果显示，将LDL-C降至1.4mmol/L(55mg/dl)以下，对冠心病的患者获益更大。

4. 定期复查

一般冠脉支架手术后2-3个月需要门诊复查。进行心电图、生化指标、血尿变便常规的检查。如果有心肌梗死或心衰的病人，还需要复查胸片、超声心动和NT-proBNP。术后一年左右，可以在医生的指导下选择性地复查冠脉造影或冠脉CT。之后每年至少进行一次例行的血化验复查。