过敏性紫癜的问题

过敏性紫癜 是最常见的儿童风湿病之一，对应的英文名词是 Henoch-Sch?nlein Purpura，缩写为HSP。不过，它其实是一个应被抛弃的名词。

HSP 在今天已有一个新的名字：IgA Vasculitis（IgAV）；翻译为中文即「IgA 血管炎」。其改名原因是 HSP 的基本病理为免疫复合物沉积，而关键的沉积物是 IgA（一种免疫球蛋白，可以百度了解）。

“过敏性紫癜”这个名称是早期在对疾病的发病机制并不了解时所采用的中文名称，目前国际上已将疾病名称正式更改为“IgA血管炎”，但在国内大家还习惯上称为“过敏性紫癜”，简称“紫癜”。经过循证医学的研究，目前并没有该疾病与过敏具有直接关系的证据，所以并不需要进行所谓“过敏原”的检查，也不需要抗过敏治疗，更不需要“忌口”。但需注意，在疾病早期某些患儿具有腹痛、便血等消化道症状时，需要短期禁食，待症状消失后再逐渐增加饮食，此时不宜进食高蛋白、高脂肪食物，以免增加消化道负担，一般2-3周后就可逐渐恢复正常饮食了。

一次紫癜的自然病程可持续数月，个别病人甚至超过一年，在此期间紫癜样皮疹可以反复成批出现，尤其在剧烈运动后或合并上呼吸道感染时，所以这种情况不叫“疾病复发”。只有皮疹是不需要住院的，没有破溃的皮疹也不需要外用药物，可以选择口服维生素C、芦丁等改善毛细血管通透性的药物，即使不吃药皮疹也可自行消退。

疾病早期需要注意观察有无腹痛、呕吐、便血等消化道症状，这是由于疾病累及肠道血管造成的，个别患者甚至腹痛先于皮疹出现，以急腹症就诊于外科甚至手术的也不少见。腹部B超检查往往出现肠壁水肿增厚的表现，严重者还可能出现肠套叠、肠穿孔等严重并发症，给予激素治疗后方能缓解。疾病早期容易出现的另一个症状就是关节软组织肿胀疼痛，呈游走性，给予对症治疗后持续数天至十几天缓解，不会遗留关节畸形等后遗症。

其实紫癜最严重的系统损害是肾脏损害，可出现血尿或蛋白尿，也是影响预后的重要因素。肾脏损害可与皮肤紫癜、腹痛等同时出现，也可滞后出现，但95%以上的病人在发病六个月之内出现，所以需要定期检测尿常规至少半年。