如何早期诊断和发现肾上腺肿瘤？ 有什么表现，需要做什么检查？

最近诊治了很多肾上腺肿瘤，就诊因素各不相同

有体检发现肾上腺肿瘤的中山大学附属肿瘤医院泌尿科郭胜杰

有头晕，血压高发现肾上腺肿瘤的

也有之前做过肾上腺手术，再次发现肾上腺肿瘤是的

也有之前做过恶性肿瘤，发现肾上腺肿瘤的

更有同时发现双侧肾上腺肿瘤肾的

各种各样，有及时检查，及时治疗的，也有延误的

有的检查一次没检查出来的，也有一次检查出来的。

下面就进一步讲如何早期发现肾上腺肿瘤肾

肾上腺是双侧肾上方的一对腺体

是内分泌器官

它主要功能是分泌激素，包括皮质激素，儿茶酚胺激素，性激素

1/皮质激素，就是我们常规的激素，是生命之源，没有他，人可能有生命危险

2/儿茶酚胺激素是可以抢救的激素，提高血压，心率，是激情之源，恋爱的时候，这个激素就是大量分泌的

3/性激素，女性90%的雄激素是由它分泌的，男性有睾丸分泌，因此也是很重要

有症状的肾上腺肿瘤的总体发病率不高，但是有研究发现接近2%的人群会发生肾上腺肿瘤，多数是没有症状，没有去处理，或者不需

要处理，因此就给忽视了。

那么我们一般是怎么发现肾上腺肿瘤的么?

1/体检：是很重要的方式，超声检查可以发现肾上腺肿瘤，但是由于肾上腺的位置比较深，而且在比较小的情况下，很难发现

2/其他检查，比如其他地方不舒服，去做检查特别是做CT或者MRI，这样比较容易发现肾上腺肿瘤，单一的结界，有功能，或者没有功

能。

3/其他疾病检查发现合并肾上腺肿瘤，比如我们医院很多肠癌，肺癌，检查，还发现肾上腺有肿瘤，这个时候就比较复发，他们一般会

请我们泌尿外科会诊，因为不知道是原发的还是转移的，如果原发，那就还好，但是怕术中血压高，如果是转移的，那就更麻烦了，

因为如果转移了，就可能会出现晚期病变了，治疗方案会很大不同了。

4/不舒服去医院就诊发现的

1）如 高血压，严重的高血压，最近有一个小孩子，血压200，眼睛都模糊了，去检查，结果肾上腺肿瘤，嗜铬细胞瘤，这是明确的因素

2）双脚无力，检查低钾，再做检查提示肾上腺肿物，因为原发性醛固酮增多症，会出现血钾低。这种通过补充钾是没有用的，必须要手术

治疗。

3）女孩子长胡须，主要是雄激素分泌多了，这种可能是肾上腺皮质癌，导致的激素分泌增多，因此也是问题

4）突然变得很胖，水牛背，圆月脸等，

这些表现会导致患者去医院检查，结果发现肾上腺肿瘤；

那么发现肾上腺肿瘤的检查方式有哪些么?

1/血压学检查，主要是那些激素指标，包括皮质醇，儿茶酚胺激素，雄激素等，这个比较复杂，需要内分泌科全面评估

2/电解质，如血钾等指标

3/影像学检查，B超检查最简单，但难度比较大，经验不多的很难发现，之前遇到过B超检查说4cm肿瘤，结果CT未见肿瘤

CT/MRI 这个很敏感，但是费用较多，而且一定要增强。

PET-CT 检查主要是对于嗜铬细胞瘤，或者副神经节瘤，很多时多发的，需要评估下是否有多发或者转移，有一定的意义

4/核素检测，主要时标记的核素，可以识别肾上腺肿瘤，因此有一定的价值。

因此肾上腺肿瘤肿瘤不少见，但也不好发现，

但也有时是因为临床表现导致不适去检查发现的。

从之前的表现可以有些提示，那些时可能时肾上腺肿瘤的表现，

而且有了这些表现后需要进行那些检查可以进一步明确是否是肾上腺肿瘤。

早期发现，早期诊断，早期治疗，疗效好，但是一旦是变成恶性的皮质癌，那就很难治疗了，效果也不好了。