【航天心科普】心衰患者居家期间出现水肿怎么办

高云贺 王霞校 航天中心医院心脏医学部

近期，我科收治了一例82岁高龄的男性心衰患者，经查体发现该患者存在严重的双下肢水肿的情况，并且身体的其他部位有体位性的水肿。那么您知道什么是水肿？居家时如何护理吗？

什么是水肿

水肿指液体在人体组织间隙过多积聚。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时称全身性水肿(常为凹陷性水肿)；心功能不全的患者由于体循环淤血会出现双下肢水肿的情况，甚至出现象皮肿的现象。如不及时医治，不仅会延误病情、而且会严重影响生活质量。

居家如何护理

(一)、饮食护理

1、限制钠盐摄入：全日食盐供给量不超过2g。轻度水肿者，钠盐入量一般限制为<2g/d；重度水肿者，限制为<1g/d。(为精确刻度，建议使用专门的量勺)

2、控制液体量：根据水肿程度及尿量控制液体量。尿量≥1000ml/d者，无需严格限水；尿量<500ml或严重水肿者，液体摄入量不超过前一天24小时尿量加不显性失水(指：通过出汗及呼吸运动排除的水分，约500ml)。

3、补充蛋白：咨询医师或营养师根据个人情况选择优质蛋白，包括：鱼、虾、鸡肉、鸭肉、瘦猪肉、蛋类、牛奶等。

(二)、休息与活动

轻度水肿患者适当活动；重度水肿及心、肝、肾功能不全者卧床休息，增加肝肾血流量，以利于水肿减轻或消退。

(三)、药物护理

遵医嘱使用利尿剂，合理安排利尿剂使用时间，避免晚上服用，以免影响睡眠质量；记录24小时尿量、体重、血压变化，观察水肿或腹水消退情况；定期到门诊复査血电解质。

(四)、压疮预防

1、皮肤保护：水肿患者皮肤较薄，应使用清水或pH为中性的皮肤清洁剂清洁皮肤，不可用力擦洗或按摩骨隆突部位皮肤。

2、局部减压：严重水肿者使用气垫床，阴囊水肿可用托带支托阴囊部；低垂部位水肿给予按摩，膝部及踝部等骨隆处可垫软枕减轻局部压力；协助患者翻身时避免强行推、拉、拖、拽，防止擦伤皮肤。

特别提示：

1、服药期间，不能擅自增减药物剂量或停药，特别是糖皮质激素和环磷酰胺等免疫抑制剂。

2、出现体重增加过快、严重水肿、在劳累后或夜间出现呼吸困难，应及时就医。