医学科普
发表者：陈震 人已读
门诊经常遇到胆囊息肉的患者，他们会关注胆囊息肉是否需要治疗？是否应该手术？多久复查一次？复查出现什么情况应该手术？有些患者发现临床医师对这些问题的回答不尽相同，有没有较为权威的说法呢？为了阐明这个问题，欧洲胃肠和腹部放射学会（ESGAR）、欧洲内镜外科协会和其他介入技术（EAES）、国际消化外科学会-欧盟（EFISDS）和欧洲胃肠内镜学会（ESGE）通过了一个胆囊息肉处置的联合指南。
一、建议手术治疗的指征：
1. 胆囊息肉样病变≥10 mm，推荐胆囊切除术。
2. 胆囊息肉病人症状与胆囊相关，找不到其他原因，且病人适合并接受手术，建议行胆囊切除术。
3. 无症状且息肉直径<10mm，应评估病人胆囊恶性肿瘤的危险因素，这些病人应遵循更精细的管理计划。这些风险因素是：年龄>50岁；原发性硬化性胆管炎（PSC）病史；印第安族群；无蒂息肉（包括局限性胆囊壁增厚，厚度>4 mm）。
4. 如果病人存在胆囊恶性肿瘤风险因素且息肉大小6~9 mm，病人适合且接受手术，推荐胆囊切除术。
二、可以随访观察的指征：
1. 没有恶变危险因素且胆囊息肉6~9 mm。
2. 有恶变风险因素，胆囊息肉≤5 mm。
随访时间：6个月、1年，然后每年直至5年做随访超声检查。
3. 无恶变危险因素，且胆囊息肉≤5 mm，建议在第1年、3年和5年做随访。
三、随访期间需要手术的指征：
1. 随访期间胆囊息肉增加≥2 mm，建议行胆囊切除术。
2. 随访期间胆囊息肉达到10 mm，建议胆囊切除术。
基本检查是用腹部超声。不建议常规使用其他影像学检查。
本文是陈震版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2020-06-15
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