新生儿科常见皮肤病

发表者：郭秀丽人已读

皮肤科住院总满院奔波会诊，新生儿科是「常客」，现盘点一下新生儿科会诊常遇见的皮肤问题。

1. 新生儿的干燥剥落性皮肤新生儿出生后不久，因子宫内堆积的角质层还没有脱落，皮肤出现干燥和裂纹（图 1，图 2），注意护理，予以保湿。

2. 皮脂腺增生好发于新生儿鼻区和面颊，表现为皮脂腺开口处的黄色小丘疹，针头大小，密集分布（图 2A，图 2B），4～6 个月可消退。

3. 吸吮水疱新生儿前臂、腕部、手背（图 3A）、手指、上唇 (图 3B)，表现为无炎症的皮肤上单发的完整椭圆形水疱，也可破溃形成糜烂。

4. 新生儿毒性红斑通常在出生后 3 日发病，病程 7～10 天，好发于面部、躯干、四肢近端，不累及掌跖。皮损形态多样，可见红斑；红斑中央黄色、白色丘疹风团或水疱、脓疱，皮损数量数个至数百个不等（图 4A，图 B）。具有自限性，不需特殊治疗。

5. 蒙古斑出生后即有，好发于腰骶部、臀部，偶可发生于肩背部、四肢，表现为圆形、椭圆形或不规则形浅灰色蓝、暗蓝、青褐色斑（图 5A，图 5B），可逐渐自行消退。

6. 新生儿痤疮出生后至 4 周发病，男婴常见，好发于面部，可累及头皮、颈部、上胸部，典型表现为红色丘疹、丘脓疱疹，部分可见粉刺（图 6A，图 6B），具有自限性，严重者可外用抗生素制剂和角质剥脱剂。

7. 特应性皮炎（婴儿期）出生～2 岁内发病，初发皮损为面部红斑，表面针尖大小丘疹、丘疱疹，密集分布，糜烂、破溃、渗出、结痂等，多形性（图 7A，图 7B），可迅速发展累及头皮、躯干、四肢。治疗方面，加强患教，注意皮肤护理，根据皮损选择不同剂型，可外用糖皮质激素。继发细菌、真菌感染时，合理选择相应外用药。

8. 脂溢性皮炎在出生后第 1 月发病，好发于头皮、眉区、鼻唇沟，油腻性黄色痂壳或鳞屑，具有自限性（图 8A，图 8B），少数可继发真菌或细菌感染。治疗方面，可选择短期外用糖皮质激素制剂、曲安奈德益康唑乳膏等复方制剂。

9. 间擦疹好发于皱褶部位，如颈部、腋下、脐周、腹股沟，皮损表现为鲜红色或暗红色红斑，境界清楚，逐渐加重，出现浸渍、糜烂、渗出（图 9A, 图 9B）。注意保持皱褶部位皮肤清洁、干燥，红斑可予以粉剂，发生糜烂渗出可溶液冷敷、氧化锌糊剂等。

10. 尿布皮炎好发于 3 周～2 岁婴幼儿，尿布区潮红、浸润，随皮肤屏障功能下降、皮肤炎症反应逐渐加重，出现红斑、斑块、结节，严重时糜烂、溃疡（图 10A、图 10B）、继发感染。

11. 粟丘疹约 40% 的新生儿有皮肤粟丘疹，好发于前额、面颊和鼻区，表现为白色丘疹，表面光滑（图 11A，图 11B），直径 1～2 mm。可自行破裂、剥落，无需特殊治疗。

12. 婴儿血管瘤出生时可出现，初起为充血性或毛细血管扩张性斑片，迅速增殖形成鲜红色肿块，质地柔软，高出皮面，境界清楚，单个或数个（图 1A，图 1B），偶见整个肢体受累者。

13. 鲑鱼色斑多数出生时出现，位于额部、枕后部（图 2A）、上眼睑（图 2B）的红色斑片，边界清楚而不规则，大部分可自行消退。

14. 鲜红斑痣多数出生时出现，好发于头面、颈部，典型表现为一个或数个淡红色至暗红色斑片，边界清楚而不规则，压之可褪色，一般无自觉症状（图 3A）。部分头面部鲜红斑痣可出现神经、眼部受累，成为 Sturge-Weber 综合征。肢体部位发生鲜红斑痣型的毛细血管畸形、受累肢体肥大，警惕 KT 综合征，以血管畸形、静脉曲张、软组织及骨肥大三联征为主要表现（图 3B）。