包皮过长该做手术吗？

在泌尿外科门诊，我经常能碰到包皮过长的患者前来咨询，就诊人群有年轻小伙，也有带孩子来的父母，还有少数中老年患者。一方面说明大家对包皮过长这种疾病的重视程度已经大大提高了，知道包皮过长是有做手术的必要的；另一方面，大家对包皮过长的认识还不够，还存在一些问题不明白，甚至存在误区。因此，写下这篇文章做出解答，希望能够帮到大家。

1.问：什么样的情况是包皮过长？

答：阴茎包括龟头和阴茎体。龟头也就是阴茎头的部分。出生以后可以看到有一层包皮包裹在龟头上。随着年龄增长和阴茎发育，有些人包皮就不再包裹龟头了，分离开了。如果龟头仍有包皮的包裹，但是可以翻起来可以显露整个龟头，这种情况就是包皮过长。如果包皮口狭窄，不能翻起包皮显露龟头则是包茎。包皮过长是常见而且普遍的情况。

2.问：包皮过长出现哪些情况该做手术？

答：反复发生包皮炎、龟头炎，包茎，儿童影响排尿，或者阴茎勃起后有狭窄环卡压阴茎影响性生活时，或者同时合并阴茎肿物时（阴茎长东西，需要切除并送病检），建议患者手术治疗。如果没有上述情况时，可以不做。

3.包皮手术做了有什么好处？

答：（1）青春期前的儿童进行包皮手术，更有利于显露龟头，有利于阴茎的发育。如果不做手术，有些包茎的患者会出现龟头发育不良（阴茎头发育小）。(2）进行包皮手术还降低了龟头感染的发生，便于清洗，这样也能降低妻子患妇科病，如阴道炎、盆腔炎的发生率。（3）包皮包裹龟头会有包皮垢，不能及时清洗时可能反复出现包皮炎、龟头炎，长期慢性炎症后，可能造成龟头或尿道苔藓性硬化，造成尿道狭窄。做完手术可以减少炎症。如果发展成苔藓性硬化、尿道狭窄或龟头包皮严重粘连时再做手术时手术难度较大而且手术效果会不理想，如果早做手术就可以避免这种情况。（4）包皮过长包裹龟头，龟头的敏感度较高，有些人会出现早泄，术后有些人早泄会得到改善。(5)有些人阴茎勃起后，包皮会卡压住阴茎，性生活时会有卡压不适的感觉，做完手术可获得改善。（6）少数患者会发展为阴茎癌，有数据表明包皮手术能够降低阴茎癌的发生率。（7）降低性病的发生率。

4.问：包皮手术怎么做？

答：（1）做包皮手术的办法很多，从传统的包皮环切术，包皮袖套状切除术等逐步发展，出现了包皮商环切除术、吻合器切除术等。发展到现在，技术更加成熟。（2）安全、有效、快捷、恢复快、美观是医生和患者进行手术的共同追求。（3）目前国内的主流手术方式是包皮切割吻合器切除术。这是利用一种手术器械，可以快速的完成包皮切割，并同时进行切缘闭合，快速有效，而且术后恢复快，切缘整齐美观，并发症少。比起传统手术，手术时间、恢复时间、出血量也大大减少，而美观性有明显提高。

5.问：怎么才能做好？有风险吗？

答：如果要想做好手术，医生成熟的技术、对待手术认真负责的精神、好的手术器械（比如包皮吻合器），这些因素很重要，同时也需要患者信任医生并配合治疗，包括手术后需要认真阅读医生告知的注意事项，遵医嘱治疗并复诊换药等。医生与患者的共同努力是手术做好的必备条件。手术无论大小，都有风险，包皮手术相对风

险较小而且可控。目前技术的成熟已经降低了风险，是安全的，不用担心。

6.问：手术时间需要多长？多长时间就可以恢复了？

答：如果是传统包皮环切术，一般需要30分钟，如果是包皮吻合器手术，5-10分钟左右就可以完成了。不管是开放手术还是包皮吻合器手术，多数情况都是在门诊进行，可以做到随治随走。术后恢复时间一般1周左右就恢复了。

7.问：原以为是包皮过长，医生说是隐匿阴茎，这是怎么回事？

答：经常会碰到这样的情况，隐匿阴茎和包皮过长并不是一种疾病，隐匿阴茎是阴茎体不能正常伸直，外露短小（本身长度还可以，不是小阴茎），有些人肥胖，会埋藏在脂肪中，隐匿阴茎需要做矫形手术。如果把隐匿阴茎当成包皮过长做了手术，那包皮会不够用，需要二次手术，而且术后效果不好，原来阴茎外露短，做完会更短，甚至有些人会影响排尿，所以一定要重视，需要医生查体予以鉴别。隐匿阴茎矫形手术的效果多数是满意的，手术难度并不大，关键在于鉴别清楚，诊断明确。

8.问：如果在别的地方做了包皮手术不理想怎么办？

答：有些患者在其它医院进行包皮手术后，会出现包皮肿胀、瘢痕愈合，包皮异物等情况。患者常会感到羞于启齿，或者过分担心、怕有影响，甚至有些人会出现心理疾病。其实二次修复手术难度并不大，多数也可以在门诊进行手术，术后多数能达到治愈的效果。好的做法是：及时到正规医院就诊，让有经验的医生明确诊断后进一步处理，避免耽误病情。

9.问：中老年人需要做包皮手术吗？

答：如果出现我前述的那些情况，中老年人也是需要做包皮手术的。比如反复包皮龟头感染，甚至一些人出现阴茎肿物，有些人甚至病理证实是阴茎癌。老年人阴茎癌的发生概率是大大高于年轻人，应该及时处理。但是中老年人对于包皮过长的重视程度不够，有时会造成延误治疗或者严重影响生活质量。

最后，包皮过长是常见病，现在的技术成熟、安全、有效、快捷，希望大家能够引起重视，正确对待，及时就诊处理。

参考文献

[1]李宏军. 男科诊疗常规[J]. 2016.110-113

[2]姜辉，邓春华.包皮环切术中国专家共识，中国男科疾病诊断治疗与专家共识(2016版)[J]. 2016.191-197