淋巴结肿大之转移性癌

既往有恶性肿瘤病史如：肺癌、乳腺癌、甲状腺等，发现淋巴结肿大的患者首先就要考虑到有癌淋巴结转移的可能性；临床上也有一部分病人时首先发现淋巴结肿大，经穿刺确诊为转移癌后才发现原发肿瘤的，特别是有一部分肺癌患者，因为在胸腔的深部，平时发生时没有感觉，首发症状反而是肿大的淋巴结。

我们肉眼观察：（1）突出体表异常结节，大小约0.5cm至3cm；（2）位置较深的淋巴结肉眼看不到，需用手触摸或者借助B超检查。

手感：触之较硬，不活动，高度怀疑淋巴结转移性癌。

检查手段：（1）至病理科进行细针穿刺细胞学涂片检查（简单，经济，快捷，微创），一般情况下1-2个工作日出结果；（2）位置较深的可B超引导下穿刺细胞学检查或组织活检。

显微镜下观察：（1）镜下见到癌细胞确诊转移性癌，结合病史及影像资料判断肿瘤来源。（2）肿瘤分型：细胞块包埋行免疫组化染色。

以靶向治疗为目的的肺癌分子检测：（1）淋巴结穿刺病理学确诊转移性肺非小细胞癌（包括肺腺癌等），本科室可利用涂片后剩余的标本进行基因检测，一般情况下3个工作日即出报告。（2）细胞块包埋标本和组织学标本可进行免疫治疗靶点检测：即检测PD-L1(22C3)在肿瘤中的表达。

找到病因才能进行对应准确的治疗。我科淋巴结穿刺门诊时间为周一至周五上午8：00-11:30，下午1:30-4:30，挂病理科普通号后至2号楼4楼病理科开具相关检查。