胸痛的病因及高危胸痛的识别

胸痛是心血管就诊患者中最常见的主诉，也有可能是最需紧急医疗救助的原因。经常有各个年龄段的患者问“我总感到胸痛，是不是得了心脏病？”其实，引起胸痛的原因有很多种，往往需要医生进行一系列检查方能给出诊断。而且有些胸痛可能会危及生命，需要及时救治。下面就让我们了解一下胸痛的原因及如何识别高危胸痛吧。

1.引起胸痛的原因有哪些？

引起胸痛的原因可能涉及到心血管、呼吸、消化、肌肉骨骼、皮肤、精神心理等方面。具体到疾病，如心绞痛、心肌梗死、心包炎、主动脉夹层、肺炎、胸膜炎、肺栓塞、气胸、食道裂孔疝、返流性食管炎、胸壁肌肉软组织损伤、肋间神经炎、肋软骨炎、胸背部带状疱疹、神经官能症等，均可出现胸痛症状。

2.需要做哪些检查来明确胸痛的病因？

有的胸痛症状很有特点，医生可通过患者的描述和简单的查体作出诊断；也有的胸痛需要详细检查方能明确诊断。一般如需除外心脏疾病，需要查心电图、心肌酶、超声心动图、冠状动脉CTA或冠脉造影、主动脉CTA等。除外肺部疾病，需要查胸片或肺CT、血常规、血气分析、D-二聚体等。除外消化道疾病需要查胃镜。当然，这些检查并不是都需要查，医生会根据患者症状的描述，简单的物理检查以及相关病史，有一个大概的判断，然后进行相关检查。

3.胸痛会危及到生命吗？

不同疾病所导致的胸痛，其危害性和预后差异很大。有一些胸痛是良性的，也就是说这些胸痛不会引起严重后果。也有些胸痛，如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等有可能会危及生命，必须及时诊治。

4.哪些胸痛患者需要立即就医？

如果胸痛患者具备以下几种情况的任一种，必须立即就医：

(1)有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟以及有心脑血管病家族史的中老年出现胸骨后疼痛，向左肩臂、颈部放射，持续时间超过30分钟，伴有大汗、胸闷甚至有窒息感。

(2)突发、剧烈的胸背部撕裂样疼痛，可伴有大汗淋漓。

(3)有下肢静脉血栓、慢性心肺疾病、恶性肿瘤者，或长期卧床、手术后、骨折、妊娠者出现呼吸困难、胸痛、咯血甚至晕厥等症状。

(4)外伤或剧烈活动后出现胸痛伴呼吸困难。

对于患者来说，很难准确判断自己的胸痛究竟是哪种病因引起，无论年龄、症状轻重，都建议去医院就诊，尽早明确诊断，及时治疗。