乳腺癌新辅助化疗的意义

第一、部分患者的肿瘤较大，直接手术存在一定的困难，通过新辅助化疗将肿瘤缩小，为手术创造条件。

第二、部分患者不愿意接受乳房的全切术，想保留一部分乳房，通过新辅助化疗能够提高保乳手术率。

第三、根据临床研究表明，部分患者接受新辅助化疗后再手术比先做手术再化疗的复发率要低。

根据2017版的CBCS中国抗癌协会乳腺癌诊治指南和规范，以下患者推荐采取新辅助化疗

：第一、肿瘤>5cm。第二、淋巴结转移是阳性的。第三、肿瘤在2cm-5cm之间，同时伴有HER2阳性或者是三阴性，这部分患者推荐新辅助化疗。

第一条临床上比较明确，术前新辅助化疗；第二条临床上，更多考量为存在远处转移，要先行新辅助化疗；第三条临床上更为多见，只有术前穿刺活检才能知道分子分型，因此术前穿刺非常必要，术前明确分子分型和BRCA基因检查为保乳寻找科学依据，而不是主观意愿要求保乳，要看是否符合保乳条件。特别是有保乳意愿的患者应做术前新辅助化疗。（参见《乳腺癌精准化治疗》）