
乔亚红
主任医师
河南省胸科医院
呼吸与危重症医学科
乳糜胸好治疗吗?
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致。
胸导管为体内最大的淋巴管,全长约30~40cm。起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池,向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行,于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部,经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角。
胸导管破裂常见的原因是损伤、结核、丝虫病、肿瘤等引起,它的临床表现是闷、气促,尤以活动量大或进食较多脂肪性食物时明显。 少量乳糜胸时可无阳性体征;量多时患侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,呼吸音减弱或消失。
乳糜胸一旦确诊,应立即采取禁食、输血、静脉补液、高营养支持,胸腔穿刺或闭式引流可使肺完全膨胀。恶性肿瘤引起者应以放射治疗肿瘤。1/2病人可通过保守治疗,而另1/2病人需要手术。
保守治疗方法:
1.禁食、静脉补液、高营养支持,行胸腔闭式引流术;
2.运用生长抑素,抑制乳糜产生;
3.胸腔内注射胸膜粘连剂,促进胸膜粘连,以封闭胸导管瘘口;
4.治疗成功后,逐步恢复正常饮食。
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