乳腺癌为什么要先穿刺活检———“先知先觉（决）”

事前知道的越多，做出的决定就全面合理。肿瘤治疗更是如此，根据超声、钼靶、增强核磁等影像学检查，对于可疑恶性的结节术前穿刺活检，获得病理及分子分型，必要时结合基因检测，就可以判定是否需要术前新辅助化疗（参见乳腺癌新辅助化疗的意义）、是否适合保乳（BRCA基因突变，复发风险增高）或全乳切除同期再造（三阴性乳腺癌预后差）、有利于提高前哨淋巴结检出率（外侧肿瘤术中冰冻后影响淋巴结）、术前对肿瘤预后会有大致的预判。在美国和日本几乎所有的乳腺癌都在术前确诊，不再做术中冰冻确诊。有些人对于穿刺存在顾虑，怀疑穿刺可能导致肿瘤扩散，临床研究表明穿刺并不增加肿瘤扩散，并未发现穿刺针道有肿瘤种植。总之，术前穿刺活检知道的越多机会越多。先知才能先决。