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李军涛 三甲
李军涛 副主任医师
济南市中心医院 生殖男科

畸形精子和胎儿畸形的关系?

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畸形精子是指精子头、体、尾的形态变异,头部畸形有巨大头、无定形、双头等;体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等;尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等

精子的受精能力是与精子的正常形态结构密切相关,正常形态的精子数量越多,生育力就越强。有一项研究对129人作了共190次评估,证明了正常形态结构精子与受精的关系。

与此对应的结论是畸形精子越多,受精率就越低。应当指出按最新精子形态标准的话,正常人精液中也有一定量的畸形精子,但不会大于96%,如果正常形态小于4%则称为畸形精子症(WHO),他可严重影响精液质量,严重影响受精能力和生育能力,可导致男性不育症。对于精子畸形的调理,建议除了药物治疗之外,配合一些富含锌、硒和蛋白质的综合调理,可以促进优质精子的生成,还能改善精子的生长环境。

引起畸形精子症的原因有泌尿生殖道感染腮腺炎并发的睾丸炎、附睾结核、精索静脉曲张等等,这些病均可影响精子的质量;使用激素或某些化学药物,如抗癌药、利血平、马利兰、呋喃类等,可使精子发育不成熟;生殖腺受到放射线照射,可引起精子的突变;阴囊局部长期高热、长期酗酒,均可使精子发生畸变。

畸形精子超过99%,应进行染色体检查,如有染色体病,治疗则比较困难。精液中有支原体、衣原体感染时,精子活力降低,精子密度减少,畸形精子增多。

1、泌尿生殖系统感染:泌尿生殖系统感染是导致精子畸形的重要因素。由于发生泌尿生殖感染疾病的时候,精液的中的营养成分会减少,使得精子发生畸形或者死亡。

2、内分泌紊乱:体内某些相关激素的分泌不平衡,从而造成畸形率增高。有实验证实,一些主管男性生殖功能的激素的分泌不足,可直接影响到患者曲细精管内精子的天生过程,导致畸形率升高。

3、吸烟过度:较新的研究发现,吸烟者可使畸形精子发生率显着增高。每日抽烟超过30支者,其畸形精子发生率更高;吸烟时间越长,畸形精子也越多。

4、酗酒:酗酒也是常见的造成精子畸形的原因之一。已有研究证实,酗酒产生的酒精中毒可能损伤精子,造成精子畸形率增高,同时还可造成性欲冷漠、阳痿、早泄等性功能的异常。

5、其他原因:化学制剂、辐射、环境污染等因素,都可引发精子畸形

那么到底男性精液中精子畸形率的比例升高会不会导致胎儿畸形甚至生出畸形儿?

事实上这个担忧有点“张冠李戴”。胎儿畸形(或畸胎儿、畸形儿)是在胎儿发育过程中,由于外界因素(辐射、药物、内分泌异常、感染等)以及先天的遗传遗传(如染色体、基因异常)引起的胎儿体貌、器官的异常。而精子畸形是按照WHO精液处理操作手册中的精子形态标准评价出来的,就好比“选美大赛”,将精子的五官每个部位(头、颈中段、尾部)根据普遍情况即“标致长相”定一个正常的标准,与标准不符的“丑的”“扭曲的”精子就定义为畸形。因此精子畸形率与胚胎畸形是完全两回事,两者并没有必然的关联。

事实上要判定精子为正常形态其标准相当严格,头、颈中段、尾有任何一个部位长相有缺陷都会被判断为“畸形”。一方面由于判断标准的严格,另一方面整个人类的精液质量都在下降,所以WHO第五版的最新标准只需要4%的正常形态精子(通俗说就是平均100个中有4个正常)就认为一有使女方受孕潜能。换而言之,精子畸形率小于96%即可认为基本达标。

当然,如果精子畸形率高(>96%,或正常比例<4%),可导致精子活动力异常、精子卵子结合障碍导致男性不育症,严重畸形精子症和特殊畸形类型也可能合并遗传异常,导致胚胎流产或后代携带异常基因的可能性。所以,一旦发现精子形态学指标异常,应当到正规医院检查、排除诱因、积极治疗。


李军涛
李军涛 副主任医师
济南市中心医院 生殖男科