人流术后子宫动静脉瘘

病因：

子宫动静脉瘘的病因不明。一般分为先天性子宫动静脉瘘和后天性子宫动静脉瘘。先天性子宫动静脉瘘是由胚胎期原始的血管结构发育异常或者停止发育所致，常有多条血管交通，且常累及其他邻近器官。

后天性子宫动静脉瘘主要与创伤（包括手术、分娩、各种流产、刮宫）、感染、肿瘤尤其是滋养细胞肿瘤等有关，常为单根动静脉相通，并不累积周围组织。滋养细胞肿瘤具有亲血管生物学特性，极易侵蚀血管，化疗同时亦可损伤血管壁，致动脉和静脉形成交通支或形成子宫动静脉瘘。

临床症状：

主要症状是阴道大量出血，包括月经过多或不规则阴道出血。

超声表现：

明显的五彩镶嵌血流，动脉频谱呈高速低阻力型，或静脉频谱动脉化。彩超对子宫动静脉瘘的诊断有重要的提示作用，但最终确诊则需血管造影。

鉴别诊断：

根据临床表现、HCG检查，可以与孕早期流产鉴别，不全流产等。

治疗：

子宫动静脉瘘的治疗分为保守治疗及手术治疗。

介入栓塞是保留子宫的有效保守治疗方法，栓塞时先行子宫动脉造影，能很快明确是否有动静脉瘘及出血部位，继之行选择性子宫动脉栓塞可以准确快速阻断出血部位的血供及时止血。具有手术时间短，创伤小，止血效果肯定等优点。对于年轻有生育要求的患者，该方法是首选治疗方案，而对于年龄较大，合并子宫肌瘤、滋养细胞肿瘤，或大量出血危及生命、栓塞失败或无介入治疗条件者可考虑行全子宫切除术。