典型病例
发表者：蔡佳荣 人已读
12岁小男孩，突发左下腹痛34小时，左睾丸疼痛24小时入院。小孩首先出现左下腹疼痛，伴恶心呕吐，左睾丸疼痛不明显，急诊做了腹部CT提示腹腔无明显病变，诊断为肠痉挛，治疗后腹痛缓解，24小时前出现左睾丸疼痛，逐渐加重，彩超提示：左侧睾丸肿胀，内无血流，考虑睾丸扭转可能大。体格检查：左侧睾丸肿胀，压痛明显，抬举试验（+），提睾反射（-）。急诊手术行左阴囊探查，术中挤出睾丸后发现呈黑紫色，扭转了3圈半，像大麻花似的，复位睾丸后观察30分钟后颜色无任何改变，最后切除了左侧坏死睾丸，非常可惜！
睾丸扭转就是因为精索扭转而造成供应睾丸的血流不足，甚至完全无血流灌注而造成睾丸缺血疼痛甚至坏死。发生率约 1/1000，常见于25 岁以下的男性，最常发生于 12-20 岁男性，当然也有些是发生在出生一年内的婴儿。
病人通常的表现为突然发生的腹部疼痛且造成睾丸肿痛，这种疼痛的症状可能会延展到腹股沟区和下腹部，有时也会和急性阑尾炎症状相似而容易混淆，所以需要非常仔细小心地去检查。可合并恶心、呕吐，也可能观察到睾丸提升和呈横位，同时合并不同程度的阴囊变大至肿胀，彩超检查睾丸是否存在血流是目前诊断睾丸扭转的重要方法。
高度怀疑睾丸扭转时，手术探查是必要的，若是在扭转后短时间内(6 小时内)进行手术矫正，睾丸通常是可被保留下来的，且睾丸固定术应做两边。但是，若睾丸因为扭转时间过长而已经出现不可恢复性的坏死，则需要进行睾丸切除，术中应同时将对侧睾丸进行固定，以防范对侧睾丸将来也发生扭转。
睾丸扭转有可能对身体的免疫系统产生影响，使机体免疫系统对睾丸抗原产生辨识，从而造成不孕。
所以，急性下腹痛不能忽视睾丸扭转可能，千万要紧急就诊，尽早挽救睾丸！
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发表于：2020-06-22
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