为什么会出现神经源性膀胱？就诊时要做哪些检查？

神经源性膀胱，顾名思义就是由控制膀胱的神经出现损伤引起的膀胱功能障碍。要了解神经源性膀胱，首先要清楚逼尿肌和内括约肌之间的关系。逼尿肌上分布的为M受体，受S2-4发出的副交感神经支配，副交感神经兴奋，逼尿肌收缩，产生排尿。

内括约肌上分布的是α受体，受T11-L2发出的交感神经支配，交感神经兴奋，内括约肌收缩，同时抑制副交感神经效应，达到储尿的功能。

逼尿肌和内括约肌就像是球囊与龙头，二者协调工作，友好共处，我收缩时你放松，我放松时你收缩，共同维持膀胱内压稳定。

1、逼尿肌张力过高伴内括约肌张力过高

2、逼尿肌张力低下伴内括约肌张力低下

3、逼尿肌张力低下伴内括约肌张力过高

4、逼尿肌张力过高伴内括约肌张力低下

然而，当这些肌肉失去了上级中枢的支配，逼尿肌和内括约肌之间的平衡就会被打破，出现膀胱功能失调的情况。当逼尿肌张力过高，内括约肌张力正常或低下时，尿就流出来了，称为尿失禁；当逼尿肌张力低下，内括约肌张力正常或过高时，尿就流不出了，称为尿潴留。当逼尿肌和内括约肌一起出现张力过高时，膀胱失去储尿功能，尿液返流回肾，肾脏受累形成肾积水。

神经源性膀胱的就诊指南

首次就诊：1.病史（是否有神经损伤）、并列出自己曾服用过的药物，既往的检查资料，需要咨询医生问题等。

2.血尿常规检查、肾功能、泌尿系B超

3.影像学：双肾输尿管膀胱超声，泌尿系CT或泌尿系核磁水成像、影响尿动力、肾动态显像

4.盆底电生理检查。

提示：因首次就诊需明确诊断，建议住院治疗

复诊：确诊为神经源性膀胱后，需每1-3月复诊一次

1.排尿日记

2.之前检查病例及资料（影像尿动力学、膀胱镜、泌尿系CT或泌尿系核磁水成像等影像学检查）

3.治疗后情况及用药情况

4.准备咨询医生相关问题等