胸椎旁小关节疼痛的临床表现

症状

1.背痛 单侧或双侧疼痛，背痛或肩胛区疼痛，可牵扯到胸肋部或腹部区域。

2.特点 疼痛性质为深部钝痛，急性痛可为刺痛；无神经功能障碍表现；深呼吸、咳嗽、扭转及用力时诱发疼痛或疼痛加重，静息时疼痛缓解。

体征

胸椎旁小关节区压痛阳性，伴或不伴有肌痉挛。神经系统感觉及运动功能无异常体征。

影像

影像检查对疼痛病因有评估意义，但对胸椎小关节源性疼痛没有明确诊断价值。

1.X片 通常作为常规检查，多见胸椎及小关节退行性变，或见骨质增生，外伤及骨质疏松时可见椎体压缩或楔形变，偶见胸椎侧弯，肿瘤或结核骨破坏像。

2.CT 能更好地显示心、肺、胸椎和小关节骨性结构的细节。可发现胸椎间盘突出、小关节增生、肿瘤或结核征像等。

3.MRI 可见胸椎间盘退变或椎间盘膨出，对肿瘤和结核的敏感性较高。

4.其他 心电图、心脏彩超、腹部彩超以及相关实验室检查等，有助于不典型胸背痛与内脏源性疼痛相鉴别。

诊断

根据病因和典型的临床症状，结合体征和相关影像学资料，可以初步做出诊断，但明确诊断则以胸椎小关节内或胸脊神经后支诊断性神经阻滞作为金标准。