再论：顺产VS剖宫产

十月怀胎，一朝分娩。分娩一定是每个女性一生中特殊的时刻。那么，您对分娩到底了解多少？顺产、剖宫产，到底是什么样的呢？上海市第一妇婴保健院产科钱小虎上海市第一妇婴保健院产科钱小虎

顺产

准确来说称为阴道分娩，是一种自然分娩方式。通常意义上，顺产后还是“完整的”，没有缺陷。这对爱美的女性来说是个最大的诱惑。

优点

1、产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院，花费较少。

2、产后可立即进食，可喂哺母乳。

3、仅有会阴部位伤口。

4、并发症少。

5、对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体各项功能的发展也较好。

6、腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。

7、不会因为麻醉剂而使孩子的神经受到伤害。

缺点

1、产前阵痛。但可以无痛分娩避免产痛的困扰。

2、阴道生产过程中突发状况，如胎位不正、脐带脱垂、胎盘早剥等，须转紧急手术。

3、产后阴道松弛，影响夫妻生活，易发生炎症。但可以产后盆底康复改善。

4、盆底脏器脱垂的后遗症。

5、阴道产伤害会阴组织，甚至会造成感染，或外阴部血肿等情形。

6、产后会因子宫收缩不好而出血，若产后出血无法控制，需紧急剖腹处理。严重者需切除子宫，甚至危及生命。

7、产后感染或产褥热发生;尤其是胎膜早破，产程延长者。

8、会发生急产(产程不到3小时)。尤其是经产妇及子宫颈松弛的患者。

9、胎儿难产或母体精力耗尽，需以产钳或真空吸引，协助生产时，会引起胎儿头部损伤。

10、经过产道挤压，会形成胎儿头部产瘤或血肿。若胎儿过重，易造成肩难产，会导致新生儿锁骨骨折，或臂神经丛损伤。

11、羊水中产生胎便，导致新生儿胎便吸入症候群。

12、胎儿在子宫内发生意外;如脐绕颈、打结或脱垂等现象。

13、羊水栓塞，毫无预警地发生。即使是剖腹产也无法避免。

剖宫产

也被非医学专业者叫剖腹产，说白了就是在肚子与子宫上划开一道口子，从中取出胎儿。剖腹产是一个重要的手术助产方法.

优点

1、由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或新生儿(胎儿)有危险时，就需要剖腹生产。

2、剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。

3、如果施行选择性剖腹产，子宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。

5、术中同时做结扎手术也很方便。

4、腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。

6、对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。

7、由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。

缺点

1、剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。很多人觉得剖腹产不必经过产道扩张，会很轻松，希望选择这种方式生产。其实剖腹产作为一种手术，有相应的危险性，最好谨慎选择。

2、手术时麻醉意外虽然极少发生，但有可能发生。

3、手术时可能发生大出血及副损伤，损伤腹内其它器官，术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。

4、手术中即使平安无事，但术后有可能发生子宫切口愈合不良，晚期产后流血，腹壁窦道形成，切口长期不愈合.肠粘连或子宫内膜异位症等。

5、术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。

6、再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂开，而发生子宫破裂，如果原切口愈合不良，分娩时亦需再次剖腹，故造成远期不良影响。

7、剖腹产的新生儿，有可能发生呼吸窘迫综合征。

8、剖腹产的新生儿由于没有经过产道的挤压和产道细菌，直接接触外界，天生免疫力会较阴道分娩的婴儿差。母亲尽量选择剖腹产后进行母乳喂养，如不能实现，要选择含有益生菌的配方奶粉，帮助宝宝建立自身的免疫力，减少宝宝患病的几率。

剖宫产后注意事项

1.不宜平卧：手术后6小时内需平卧，之后麻醉药作用消失，产妇伤口感到疼痛，而平卧位对子宫收缩疼痛最敏感，故应采取侧卧位，使身体和床成20-30度角，将被子或毛毯垫在背后，以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。

2.不宜静卧：术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

3.不宜过饱：剖腹手术后多食，会导致腹胀，腹压增高，不利于康复。所以，术后6小时内应禁食，以后逐步增加食量。

4.及时排便：剖腹产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，易造成尿潴留和大便秘结，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。

5.严防感冒：感冒咳嗽可影响伤口愈合，剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服用药物治疗。

6.要确保腹部切口及会阴部清洁，发痒时不要搔抓，更不要用不洁净的物品擦洗。

结语

目前都提倡自然分娩。在一些特殊情况下，孕妇需要接受剖腹生产，这些特别的情况，就是我们常提到的剖腹产适应症(Indications)，根据个人情况而不同。如果手术顺利成功，不仅可以挽救母子的性命，也不影响女性继续繁殖后代的能力，但是剖腹产是一种手术，会给产妇带来损害，产后出血率较高，产褥感染率为阴道分娩的10～20倍，产妇死亡率为阴道产的5倍。所以准妈妈们在对是否剖腹产必须要慎重考虑。