
钟启华
主治医师
镇巴县中医院
内科
认识幽门螺杆菌,保护胃的健康
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幽门螺杆菌(HP)是引起慢性胃炎、胃溃疡、胃癌的主要因素,它一种革兰染色阴性螺旋状细菌,主要通过口-口途径在人群中传播。HP侵入人体后主要定植于胃型上皮,引起胃黏膜活动性炎症,严重者出现胃溃疡、胃癌等一系列疾病。
人类是HP感染唯一明确的传染源,胃-口、口-口和粪-口传播是可能的重要传播途径,亲密接触,尤其是家庭内父母与孩子的亲密接触,是导致HP感染的重要因素,因此如果家庭成员有HP感染,建议碗筷分离,待HP根治后,再共同用餐。
目前我国HP感染率约为40%-90%,平均为59%,感染率高低与年龄、地区、生活习惯及条件、家族聚集性相关。
HP感染的临床表现主要为慢性胃炎、消化不良、消化性溃疡及恶性肿瘤等。一些不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病也与HP感染相关。
HP感染的诊断主要有侵入性检查和非侵入性检查,其中侵入性检查包括组织学检测、快速尿素酶试验、HJP培养和聚合酶链反应(PCR)检测;非侵入性检测包括尿素呼气试验、HP粪便抗原检测和血清学检测,目前常用尿素呼气试验,包括14C呼气试验和13C呼气试验。
HP检测前必须停用质子泵抑制剂(PPI)至少2周,停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。
HP根治方案目前以四联用药为主,即铋剂+PPI+2种抗生素,疗程一般14天,服药14天后,停药1个月,再次检测HP,如仍为阳性,再选择一种方案进行补救性治疗。
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