
马宏光
主任医师
中日医院
普外科·乳甲外科
乳腺癌保乳手术你合适吗?
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现在乳腺癌的趋势有两点:1.年轻化,2.早期化,正是乳腺癌保乳手术的前提。
保乳手术适应证:
1、肿瘤生物学行为低度恶性;
2、肿瘤最大直径≤3cm;
3、钼靶X线提示乳房无广泛沙粒样钙化;
4、单发肿瘤,无皮肤和胸壁受累征象;
5、肿瘤距乳晕≥2cm;
6、肿瘤/乳房比例适当,估计保留乳房术后能保持较好外形;
7、局部晚期癌治疗后降至Ⅰ、Ⅱ期者。
8、患者有保乳要求。
这些都是基于循证医学证据的结论,现代医学是建立在分子和基因水平上,术前穿刺确定乳腺癌,进一步得出分子分型,了解预后和复发风险评估,再测定BRCA1/2基因(有基因突变的乳腺癌患者,乳腺癌发生风险达60%,不适合行保乳手术),因此保乳手术不能仅凭自己意愿和别人的结果,而应根据自身的检测来判断是否适合保乳手术。
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