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张薇 三甲
张薇 主任医师
天津医科大学总医院 血液内科

体检发现白细胞减少了,是怎么回事?

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门诊经常会接诊拿着体检报告来的患者,一脸焦急的问“大夫,我这个白细胞少,会不会是白血病啊?”

说到白细胞,大家可能会将它和白血病联系起来,但是一般情况下,白细胞突然增多,患有白血病的风险较高;那么体检发现白细胞突然少了是怎么回事呢?会是什么原因导致的呢?到底严重不严重?今天我们就来简单分析一下。白细胞,其实就是俗话的白血球,它是血液中的免疫细胞,它是与疾病斗争的“卫士”。白细胞是由中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等组成。 中性粒细胞是体内最重要的防御细胞,是机体抵抗病原体入侵的第一道防线。能够将侵入人体内的病原菌包围﹑吞噬和杀伤从而起到机体防御的作用,检测的正常参考范围是(4.0~10.0)×10^9/L。白细胞突然升高和减少都不是好事,我们都要重视。

常见引起白细胞减少的原因有哪些呢?

1.药物相关,服用某些解热镇痛药、抗生素类、治疗精神类疾病药物、抗甲亢药物,可能会导致白细胞生成障碍,白细胞数量减少,这个时候就应该咨询原发疾病医生,选择停药或者换药。

2.病毒感染也常会引起白细胞减少,比如,感冒时验血经常会发现白细胞减少,淋巴细胞比例增高。由于机体感染,体内的白细胞破坏增加,这种情况时,建议待感冒好转后复查血常规,此时白细胞可能已经自行恢复。

3、有一部分患者的白细胞减少,是由于自身分布异常所致,也就是说,白细胞一部分在循环血液中,另一部分在边缘池贴壁(贮存在体内,并不参与循环),后者在血常规中检测不到,表现为白细胞少。一旦免疫系统激活,贴壁的这些白细胞可以进入循环池,发挥正常功能,这部分患者其实是假性的白细胞减少,是目前检测手段的局限性,并非病态。

4、患有免疫系统疾病,比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎,免疫病常会导致白细胞破坏增加,导致白细胞减少,这种情况下,应该针对自身免疫系统疾病进行规范和系统的诊断治疗。5、某些血液系统疾病,比如、再生障碍性贫血、白血病、淋巴瘤等血液病也会出现白细胞减少的可能。是真正血液系统疾病范围。这部分白细胞减少的患者需要进一步行骨髓穿刺检查,明确病因,予以治疗。所以当体检报告提示白细胞减少时,我们要具体分析白细胞减少的原因,不要过度紧张。

那么发现白细胞减少了,需要立刻治疗吗?

1、轻度减少可以观察上面我们说过,正常白细胞(4~10)×10^9/L,如中性粒细胞绝对值高于1.5×10^9/L时,属于轻度减少,对于这种情况,我们可以观察看看,如果身体没有其他症状的话,我们隔一段时间,如每月来检查,复查血常规,如未继续下降,又毫无症状或不适,还是不需要治疗的,近期多复查即可,连续几次复查正常可以每年体检时再做比较。

2、超过警戒立即就医临床上,将中性粒细胞绝对值低于1.5×10^9/L,定义为中性粒细胞减少,中性粒细胞绝对值低于0.5×10^9/L,定义为中性粒细胞缺乏,这时病原体很可能在机体免疫力低下状态下迅速扩散,甚至进入血液引发败血症,这是非常严重的疾病!所以如果化验结果到达了这两个境界水平,一定要立刻就医,进行必要的检查和治疗,明确诊断,对症治疗。

干货总结:白细胞减少原因比较多,无不适症状可以在专科医生门诊处随诊观察,当中性粒细胞绝对值低于1.5×10^9/L需要重视和立即就医!

现在大家对于白细胞减少是不是有了更加深刻的认识了啊,白细胞少不要慌,梳理原因我在行!


张薇
张薇 主任医师
天津医科大学总医院 血液内科