成人股骨头坏死，你想了解的基本都在这里了

股骨头坏死是怎么造成的？怎样预防和早期发现？股骨头坏死了应该注意什么？股骨头坏死都需要治疗吗？都有哪些治疗方法，我应该怎么选？看完这篇，你应该能有个大致的了解了。

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股骨头坏死相信很多人都听说过，它就是股骨头的血液供应中断，骨质因为缺血，出现了坏死。

缺血是因为供应股骨头的血管堵了或损伤了。好好的股骨头怎么就会“缺血”了呢？最常见的有三大原因：酗酒、激素、还有髋关节外伤，比如股骨颈骨折。

预防股骨头坏死主要就是避免这三种情况。

有这三种情况的人要警惕股骨头坏死。如果出现了髋关节不舒服要尽早去医院排查。早发现，早治疗！

股骨头坏死，就像马路里面的泥土松了、空了，时间长了，路面可能就会发生塌陷。股骨头里面的骨质坏死了，时间长了，股骨头可能就会发生塌陷，导致股骨头不圆，髋关节被磨坏。那我们治疗股骨头坏死的关键就是避免股骨头发生塌陷。具体应该怎么来做呢？

第一点是去除诱因，比如戒酒、尽量少用或停用激素。第二点是减少股骨头的负重，包括减肥，拄拐，减少站立、走路之类的负重活动，可以改成骑自行车、游泳。第三点是促进坏死骨的修复。

不过，并不是所有股骨头坏死都需要进行特别的治疗。有一部分股骨头坏死是不需要过多治疗的——坏死面积小，而且不在主要负重区的——这样的股骨头坏死绝大多数都不会塌陷，只需要做到前面两点，日常多注意，定期复查，就可以了。

但如果坏死面积大，而且位于负重区，就需要积极地进行治疗了。坏死面积越大，累及负重区越多，股骨头塌陷的几率就越大。

前面两点相对容易做到，第三点非常难。这么多年来，世界各国的医生们尝试了很多方法，包括药物、理疗、手术，但没有任何一种办法能很好的解决股骨头坏死修复的问题。

先来看看药物。股骨头坏死治疗的药物很多，文献报道阿司匹林和双磷酸盐对股骨头坏死有一定疗效。也有很多中成药用于治疗股骨头坏死，主要是认为能改善血液供应，但缺乏高质量的研究证实疗效。

再来看看理疗，有很多种，比如高压氧、冲击波等等，相关的研究很多，能缓解疼痛的症状，但对于股骨头坏死的修复——有的结果显示有效，有的显示无效。

至于手术，也有很多种。这类手术我们统称为“保头”手术，主要用于早期，股骨头坏死没有明显塌陷的情况。

使用最广泛、最传统的是钻孔减压手术。这可以说是一个微创手术，切个小口，往股骨头坏死区钻几个小孔，让坏死组织引流出来，减轻股骨头坏死区域的压力。主要用于疼痛明显的早期股骨头坏死。这个手术的优势在于创伤小、恢复快，缓解疼痛的效果比较明显；但它对于股骨头坏死的修复效果不确切。

还有一类是比较复杂的“保头”手术，往往需要切大口子，需要动骨头。这类手术的方式主要有两种：

一种是植骨，就是把坏死的骨头去掉，植入好的骨头；

另一种则是另辟蹊径——既然坏死的骨头不好修复，那干脆不管它了，通过手术旋转股骨头，把坏死的区域转到不负重的地方，把骨头正常的区域转到负重的地方来，我们可以称这种方法为“转移”法。

这类手术的优势在于“保头”的成功率比较高，能达到70%左右；但创伤较大，术后恢复时间长。

所以，对于年轻的、股骨头没有明显塌陷的病友（一般40岁以下），为了避免过早进行人工关节置换，建议积极的进行“保头”手术治疗。对于年纪比较大的股骨头坏死病友（一般40岁以上），我的建议是做到前面说的前两点——去除股骨头坏死的诱因和减少股骨头的负重，适当用药和理疗，疼痛明显的可以考虑进行微创的股骨头钻孔减压，尽量延缓股骨头的塌陷就可以了，不建议进行复杂的创伤大的“保头”手术。一方面因为年龄大了，“保头”手术成功率降低；另一方面，对于年龄比较大的病友，万一股骨头塌陷了，进行人工髋关节置换手术治疗，人工关节是有很大几率可以用一辈子的。

股骨头坏死的修复方法其实还不止这些。还有在微创钻孔减压的同时，注入自体骨髓或PRP的；也有在钻孔减压的基础上植入腓骨的；还有在植骨的时候配合使用生物支架的。方法很多。这也侧面反映了没有一种让所有人100%满意的修复坏死的方法。

攻克股骨头坏死这个疾病，我们还有很长的路要走！