前交叉韧带损伤怎么办？

前交叉韧带损伤常常伴随外侧半月板及内侧副韧带的损伤，我们称之为“三联征”，一般这种损伤都是从膝盖的外侧面受到冲击，很多人回忆在受伤时听到了断裂声。前交叉韧带受伤后，一部分人可以进行低强度的体育锻炼，但是常无法急停、急转弯，感到膝关节松弛，大腿变细（股四头肌萎缩），甚至可以感觉膝关节的上下两块骨头（股骨和胫骨）的挫动感。因为前交叉韧带的特殊性，断裂后是无法局部愈合的，如果对日常生活或者运动有要求的话，建议做关节镜下前交叉韧带的重建手术。

因为韧带断裂后无法缝合，我们需要把别处的韧带用来替代前交叉韧带。一般包括自体肌腱（从膝关节附近取两根肌腱，对人的影响很小）、人工韧带（一般是用法国的LARS韧带，强度较大，可以早一些恢复运动）、同种异体韧带（可作为一种选择，不常规推荐）。因为韧带两端连接骨质，所以手术的时候，我们通常会建立骨隧道，并将重建的韧带固定到骨质里面，我们需要用一些固定材料，这些材料和人体非常友好，体积也很小，不需要将来再次手术取出。

韧带重建后通常会用膝关节铰链支具制动1个月到1.5个月，让韧带充分愈合。此后根据具体情况训练股四头肌力量和膝关节活动度。一般在3-6个月基本恢复日常生活，1年左右可恢复原运动，但是，很多人的运动强度是不如受伤之前的。

另外，前交叉韧带损伤也不是需要立即急诊手术的，事实上，很多患者都是在受伤后一两年甚至更长时间后才来医院做手术的。慢性损伤可导致内侧半月板的损伤，以及其他一些问题，医生们对此也存在争议，理论上，越早治疗对膝关节的保护越好。