什么样高血压怀疑有原发性醛固酮增多症？

在高血压患者当中经常有一些特别的情况。那么，什么样的高血压患者要怀疑有没有原发性醛固酮增多症呢？主要是有下面几个方面特征的高血压患者。有下面的任何一个特征就应该怀疑。

第一，二级以上的高血压患者。也就是收缩压大于等于160毫米汞柱，或舒张压大于等于90毫米汞柱。

第二，药物抵抗性的高血压。也就是常规的药物治疗效果不好的，效果不佳的。

第三，高血压患者，伴有自发性的低钾血症，或者是利尿剂引起的低钾血症。

第四，高血压患者伴有肾上腺意外瘤。什么是意外瘤呢？也就是我们在做正常体检的情况下，或者是因为其它疾病住院、门诊做检查的时候意外地发现肾上腺上面有占位，有瘤子，这叫肾上腺意外瘤。

第五，40岁以前出现的高血压病，或者是有脑卒中家族史的高血压患者。

第六。原发性醛固酮增多症患者的一级亲属中所有高血压患者。

从上面的几种情况来看，这些高血压患者实际上在咱们人群当中发生比例是不低的。对这些患者应该有所怀疑。那么怀疑之后是不是大部分都是这种疾病的，当然也不是。对于这些患者呢，我们应该进行筛查性的检查。也就是在这些患者当中做一些简单的检查来进行筛查。看他们有没有可能是原发性醛无痛增多症？

那么做什么样的检查是比较简单而便利的筛查性检查呢？这就是采用血浆醛固酮与血浆肾素的比值。用这个比值的方法进行筛查，正如我们另一篇专门的之章所讲到的。如果醛固酮与肾素活性比值大于30，或者大于50，我们就可能会初步怀疑是这种疾病或者是高度怀疑是这种疾病。再进行下面的确诊性检查。如果患者二者的比值小于30，我们就排除了这种诊断，不再怀疑了。