纵隔肿瘤的诊断和治疗

发表者：张临友人已读

除了纵隔肿瘤的临床表现，还有一些检查有助于纵隔肿瘤的诊断。

1、胸部影像学检查是诊断纵隔肿瘤的重要手段。胸部CT或磁共振除了能发现肿瘤的部位、密度、外形、边缘清晰光滑度、有无钙化等特点外，还可显示肿瘤与临近组织器官的关系。必要时行心血管造影可进一步鉴别肿瘤的相通部位以及心脏大血管或支气管、肺的关系，提高确诊率。

2、增强MRI：对胸腺增生、囊性占位鉴别力强；对鉴别淋巴源性肿瘤有较大帮助。有助于判断胸腺肿瘤与心脏、大血管关系。

3、超声扫描有助于鉴别实质性、血管性或囊性肿瘤。

4、颈部肿大淋巴结活检有助于鉴别淋巴源性肿瘤或其他恶性肿瘤。

5、血液肿瘤标记物：TM、AFP、 β-HCG、LDH、ALP；血常规、CRP、ESR。

除恶性淋巴源性肿瘤适用放射治疗外，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其他禁忌症，均应外科治疗。即使良性肿瘤或囊肿毫无症状，由于会逐渐长大，压迫毗邻器官，甚至出现恶变或继发感染，因而均以采取手术为宜。手术方式根据肿瘤部位和大小可采用传统开胸手术或微创胸腔镜手术。恶性纵隔肿瘤若已侵入邻近器官无法切除或已有远处转移，则禁忌手术而根据病理性质给予放射或化学药物治疗。

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