重视骨质疏松症的危害

骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，以骨强度下降和骨折风险增加为主要特征。目前骨质疏松发病率在所有常见病中排在第六位。骨质疏松症可发生于任何年龄，但其患病率随着年龄增加而显著升高，故罹患于绝经后女性和老年男性。目前我国已全面进入老龄化社会,60岁以上人口超过2.1亿,65岁以上人口近1.4亿，是世界上老年人口绝对数最大的国家。根据2012年的资料，骨质疏松患者全球达2亿，中国为6944万，其中50岁以上女性患病率高达20.7%，男性为14.4%，中国60岁以上人群骨质疏松患病率超过50%。截至2015年，全国骨质疏松人数已达9300万；随着人口老龄化日趋严重，骨质疏松症已成为我国面临的重要公共健康问题，成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病之后危害人民生命的健康杀手。

因此必须加强骨质疏松的宣传教育，以提高大家对骨质疏松症的认识，尽早筛查、及时治疗，最大限度地预防和减少骨质疏松性骨折的发生，提高大众健康水平，减少骨质疏松对大众骨骼健康的危害。

简单来讲，骨骼内有两种重要的细胞，一种是破骨细胞，引起骨吸收；另一种是成骨细胞，促进骨形成。老年人一方面随着年龄增长，破骨细胞活跃，骨丢失速度加快，造成骨吸收/骨形成平衡被打破，导致进行性骨丢失；另一方面，年龄增长使免疫系统持续低度活化，处于促炎症状态。炎症因子刺激破骨细胞，并抑制成骨细胞，造成骨量减少。第三，老年人体内雄激素和雌激素的生物利用度下降，成骨细胞凋亡，使骨形成减少。第四，老年人常见维生素D和钙缺乏，导致继发性甲状旁腺功能亢进，引起骨钙动员。第五，年龄相关的内分泌激素分泌减少、肌少症和体力活动减少造成骨骼负荷减少，致骨吸收增加。第六，随增龄和生活方式相关疾病引起的氧化应激及糖基化增加，也会导致骨强度降低。

这是因为雌激素对骨骼健康发挥重要作用。而女性绝经后，体内雌激素水平急剧快速降低，导致骨量快速丢失，骨强度下降。那么男性就不会得骨质疏松了吗？答案显然是否定的。虽然男性骨质疏松患者少于女性，但也是一种常见老年男性疾病。美国一项研究显示，男性发生骨质疏松的平均年龄是62.9岁，男性骨质疏松总患病率为9.1%，而70岁以上男性中骨质疏松患病率高达15.9%。调查显示：上海地区60岁以上男性骨质疏松患病率为13.9%，北京地区为13.4%～23.8%，且患病率随年龄增长而增高，80岁以上男性骨质疏松症的患病率为31.9%。2018年10月中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会联合中国CDC发布中国骨质疏松症流行病学调查显示：50岁以上的人群中，男性发生骨质疏松症的比例为6%，65岁以上男性骨质疏松症患病率为10.7%。虽然男性骨质疏松症的比例低于女性，但是骨量低下人群数量广泛，达到46.9%，比例甚至超过女性。另外，男性髋部骨折死亡率明显高于女性，老年男性髋部骨折后6个月内平均死亡率达14%，75岁以后髋部骨折死亡率高达20%；且死亡率随年龄增长而上升。因此，男性骨质疏松同样不容忽视，且须规范治疗。

骨质疏松性骨折（或称脆性骨折）即在受到轻微创伤或日常活动中发生的骨折,是骨质疏松症的严重后果。骨质疏松性骨折的常见部位是椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆等，其中最常见的是椎体压缩骨折（占所有骨质疏松性骨折的40%）。调查显示，50岁以上女性椎体骨折的患病率为15%，但80岁以上女性椎体骨折的患病率可超过50%。女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和，而男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（13%）高于前列腺癌。骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。发生髋部骨折后1年之内，20%患者会死于各种并发症，约50%患者致残，生活质量明显下降。而且，骨质疏松症及骨折的医疗和护理，需要投入大量的人力、物力和财力，造成沉重的家庭和社会负担。所以，骨质疏松症要引起大家的高度重视，避免骨质疏松性骨折的发生。

另外，除了绝经后女性和老年男性要关注自己的骨骼问题以外，有以下情况的人群也要关注自己的骨骼健康。1.缺乏运动和光照的办公室“白领”；2.喜欢饮浓茶、咖啡和碳酸饮料的人士；3.长期服用糖皮质激素（强的松等）、甲状腺素、抗酸药物等人群；4.乳腺癌术后内分泌治疗的人群；5.性腺功能低下的人群等。建议有以上情况的人士尽早检测骨密度，以便做到骨骼健康早知道。

骨质疏松症是可防、可治的疾病，而且预防重于治疗。所以，我们要关注自己的骨骼健康，了解骨质疏松的相关知识和危害，及早开始预防，即使已经发生过骨质疏松性骨折的患者，经过给予适当的治疗和康复，可有效改善骨质量、提高骨密度、降低再次骨折的风险。