心脑血管病患者血脂不高需要服用他汀类药物降脂治疗吗？

现代循证医学表明，他汀不仅可以调脂，还能修复受损的血管内皮、抑制粥样动脉硬化斑块的炎性反应、形成保护层、使之稳定甚至逆转，能逆转增厚的动脉内膜进而改善动脉狭窄，还有抗血小板凝聚等作用，可以明显改善心脑血管预后。大量研究证实，他汀确实能降低心脑血管意外，疗程越长越好，一般认为长期服用可降低心肌梗死、脑梗死死亡的危险性约20％－30％。而有大规模临床研究证明，服用６年以上，用小剂量能减少30％，用中、大剂量能减少50％的心脑血管事件。指南指出：所有冠心病患者均应使用他汀类药物（无论血脂水平）。冠心病患者LDL-C的目标值应<2.60mmol/L(100mg/dl)，对于极高危患者（冠心病合并糖尿病或急性冠状动脉综合征），治疗目标LDL-C<2.07mmol/L(80mg/dl)。脑血管病属于冠心病等危症，LDL-C>3.35mmol/L(130mg/dl)应开始治疗性生活方式，如LDL-C的目标值不能达标：LDL-C<2.60mmol/L(100mg/dl)，应启动他汀类药物治疗。长期使用他汀是安全的。治疗前和治疗中，应定期监测临床症状和肝酶（ALT）和肌酶（CK）变化，如ALT<3倍正常上限，CK<5倍正常上限，不需停药。如超出ALT3倍、CK5倍正常上限，停药观察，恢复后减量重试。