脊柱转移瘤（癌）的诊疗框架
发表者：侯昌禾 人已读
是否需要对病骨做穿刺活检？
是：转到“穿刺活检结果”
否：转到“需要解决的痛苦”
解释：
判断是否需要做病骨穿刺活检，依据以下标准：
过去未患过恶性肿瘤，现在病骨怀疑可能有恶性肿瘤的情况，需穿刺活检。
多年前患过恶性肿瘤，获得根治或一直控制良好，现在病骨怀疑可能有恶性肿瘤的情况，需穿刺活检。
不久前患过恶性肿瘤，或目前患恶性肿瘤，未能得到根治，现在同时出现多个病骨怀疑可能有恶性肿瘤的情况，不需穿刺活检。
第一种情况下，毫无疑问需要活检。
第二种情况下，因为可能发生第二种不同的恶性肿瘤，所以需穿刺活检。
第三种情况下，病骨为曾患恶性肿瘤转移的概率极高，可不活检，直接诊断为该恶性肿瘤的骨转移。
上述恶性肿瘤病史指的是已经通过病理发现病灶组织异型性（可在以往的病理检测报告中找到类似“具有异型性”等类似表述，或病理报告直接给出明确的肺癌、肝癌、乳腺癌等诊断），包括但不限于以下常见的疾病
肺癌（腺癌，鳞癌，小细胞肺癌等）
肝癌（肝细胞癌，肝内胆管细胞癌等）
乳腺癌（浸润性导管癌，浸润性小叶癌，小管癌，髓样癌等）
肾癌（肾透明细胞癌，乳头状肾细胞癌，嫌色细胞癌，集合管癌等）
膀胱癌（膀胱尿路上皮癌，膀胱鳞癌，膀胱腺癌，膀胱肉瘤）
前列腺癌（前列腺腺癌，前列腺鳞癌，前列腺导管腺癌等）
甲状腺癌（甲状腺乳头状癌，甲状腺滤泡状癌，甲状腺髓样癌，甲状腺未分化癌）
胃癌（胃腺癌，印戒细胞癌，腺鳞癌，未分化癌，髓样癌）
肠癌（腺癌，鳞癌）
食道癌（鳞癌，腺癌等）
胰腺癌（导管腺癌，黏液性囊腺癌，腺泡细胞癌等）
宫颈癌（腺癌，腺鳞癌等）
子宫内膜癌
卵巢癌（卵巢上皮性癌，卵巢恶性生殖细胞肿瘤，恶性性索间质肿瘤等）
骨肉瘤
尤文式肉瘤
软组织肉瘤（未分化高级别多形性肉瘤，恶性外周神经鞘瘤，血管肉瘤，横纹肌肉瘤等）
白血病
淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤）
骨髓瘤/浆细胞瘤
本文是侯昌禾版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2020-07-02
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