颅表定位与切口选择(一)

神经外科讲究暴露。良好的暴露，让手术变得轻松愉悦，而糟糕的显露会让你术中捉襟见肘，壮志未酬。

暴露的前提是定位。定位准确辅以规范的切口，是每一位神外人的必修课和基本功。

那时候，我记得汪老经常给年轻医生讲切口设计，主任们也要求住院医生在手术前一晚把手术切口划好。于是乎，晚饭后大家把病人带到办公室坐定，几个人围着头比划并商量着，用记号笔和软尺在病人锃亮的头皮上“打草稿”。我不知道，晚上病人是不是还能睡得着？

王忠诚院士说过：病人是我们最好的老师。他们勇敢而坚定地接受现实，信任并选择我们，我们没有理由不用心。

刚入科的时候对于颅表定位是没有概念的。记得一日急诊，我们正在琢磨硬膜外血肿在哪，但见主任来了！只见他拿起记号笔，看了看观片灯上的头颅CT，又低眼看了下病人的脑袋；再侧脸看了看CT，再看看脑袋，一气呵成，切口呈现。打开一看，果然下面就是血肿，大家不由惊叹：真乃神人也！

现在想来，该方法为“目测法”，即术者能够将影像学与头颅的解剖位置一一对应，所谓“胸中有丘壑，眼里存山河”。