什么是盐水负荷试验？为什么要做？

盐水负荷试验是对于怀疑有原发性醛固酮增多症的患者进行的一个确诊或排除的试验。

那么这个试验具体怎么做呢？一般来讲，患者必须住院进行检查。从检查当日的早晨六点半开始，让患者保持卧位到八点半。八点半第一次抽血，测定基础的血浆肾素、血管紧张素、醛固酮、皮质醇，还有血液里的钾钠氯离子。之后开始进行静脉点滴。点滴什么液体呢？0.9%的氯化钠溶液，也就是咱们所说的生理盐水。点滴多少呢？点滴2000毫升，也就是500毫升一瓶的或者是500毫升一袋的，四瓶子或者是四袋子。以什么样的速度点滴呢？就是每一个小时500毫升。也就是一个小时一瓶，四个小时滴完。

在这个当中特别需要注意的是，从早晨六点半左右患者就必须一直保持卧位。可以仰卧，也可以侧卧，也可以在床上翻身，但是不能够抬高床头。还应该特别注意，要提前准备好尿壶便盆等必要的设备和家什。也就是不能下床上厕所。

还有，在这几个小时之间可以吃一点清淡的食品，喝水等等也是可以的。但是不能够吃一些影响醛固酮的食品特别是甘草类的食物。也不能服用影响醛固酮分泌的其他那些药物。在这一方面，听医生的医嘱即可。

另外，在这几个小时当中。患者会接受心电监测和血压监测。

滴完以后再次抽血检查。检查盐水注入身体之后的血浆肾素、血管紧张素、醛固酮和皮质醇以及血里的钾钠氯离子。

输液结束，抽血之后患者可以自由活动。不必再卧床，也不必要再做别的特别限制。

需要说明的是，早晨六点半到八点半平卧，八点半到12点半输注生理盐水。这一段六个小时的时间实际上前后是可以有所改变的，根据每一个医院每一个工作单位的工作习惯，是可以稍微有一点前后挪动。不一定非常的死板，但是必须这个次序和程序。

最后，我们的盐水负荷试验如何进行分析呢？血浆醛固酮在盐水输注之后，如果它的水平大于十纳克每分升，是阳性，确诊原发性醛固酮增多症。小于五纳克每分升是阴性，排除原发性醛固酮增多症。如果它的结果处于5到10纳克每分升之间，处于这种情况属于可疑状态。也就是这个检查的结果是模棱两可的，不能用这个检查作为确诊或排除的证据。

由此看来，我们的这种盐水负荷试验主要是用2000毫升的盐水，看能否把血浆醛固酮的水平压制在五纳克每分升以下。

那么，对于所有的怀疑原发性醛固酮增多症的患者是不是都可以做盐水负荷实验呢？当然不是的。这种检查也有它的禁忌症。它的禁忌症有哪些呢？

第一个。没有被控制的重度高血压。也就是高压大于180，低压大于130。

第二，严重的心衰患者。心功能3到4级的，不能做这种检查。

第三。患者处于急性冠脉综合征阶段。比如说患者处于急性心肌梗死，不论是st段抬高的还是ST段不抬高的，不论是有q波的还是没有q波的，只要是急心肌梗死都不能做这种检查。另外，不稳定性心绞痛患者也禁忌做这种检查。

第四。患者有肝功能障碍或者有肾功能不全也禁忌做这种检查。

第五，老年患者在做的时候要非常非常慎重。之前要做评估。看能否承受2000毫升的生理盐水输进去。