诊前须知
发表者：杨晨 人已读
手术前禁食禁饮，这不是基本常识吗？麻醉科杨晨
喝水，还喝一瓶水？是不是疯啦？
不不不，随着医学的不断发展，
一个新的理念：ERAS已经被提了出来，
（ERAS：Enhanced Recovery After Surgery，加速术后康复）
“术前喝瓶水”正是该理念重要组成部分！
是不是还有点“吓牢牢”？真的可以喝吗？喝多少？怎么喝？今天，复旦大学附属妇产科医院麻醉科杨晨医生就来告诉你。
长期以来，术前6-8小时禁饮禁食是手术前的通用标准，也被认为是预防麻醉过程中病人出现胃内容物反流误吸的必要措施。
然而，从上世纪八十年代起，大量的研究表明，术前禁饮禁食与否，与胃内容物反流发生无必然联系，择期手术术前至少2小时口服水或其他普通液体并不增加胃反流的风险。
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术前喝瓶水，加速术后康复
在术前，越来越多的择期手术患者被医生护士关照：在XX点之前可以喝一瓶水哦。
这瓶水不仅在饥肠辘辘的手术日早晨是雪中送炭，更是ERAS理念的重要组成部分：
?? 可以减少手术及相关措施对机体的应激；
??尽可能使机体的内在生理功能保持在稳定状态；
??使机体迅速从被手术扰乱的不平衡情况恢复过来；
??减少并发症；
??缩短手术后康复的时间。
目前，各类ERAS指南共识中均写明：建议术前至少2小时以上，可以口服普通液体，包括有营养作用的碳水化合物液体。
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怎么喝？
不过，要更改术前禁食、禁饮的老“黄历”并不是那么容易，临床上常常遇到这样的情况。
1、谨慎的患者：之前都是不让吃东西不让喝水的，现在怎么医生让喝了呢？额……还是不要太放肆，舔两口，嘴唇湿润湿润，喉咙不干就好吧！
2、实诚的患者：医生让喝掉一瓶水？喝啊！咕咚咕咚，有点喝不下了……再努努力不能剩！整整400ml！
3、未雨绸缪的患者：这……也不知道什么时候才能去手术呢，还是省着点吧，隔一会喝一小口……结果，进手术室前还刚喝过一口！
那么，术前饮料究竟应该怎么喝呢？
我院目前的做法是，常规手术当天，术前2-3小时口服含50g碳水化合物的饮料共400ml。
推荐术前3小时口服200ml，术前2小时再次口服200ml，这样可使胃液余量更少。
当然，因为手术一台接一台，轮到手术的时间没办法精确，所以，务必要严格按照医生给出的最后时间前饮用完。
目前，国内对术前口服含碳水化合物饮料方法的具体实践并不统一，碳水化合物饮料浓度不一样，具体饮用时间安排也要根据自身情况有调整。
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为什么不是白开水？
看到这儿您一定想问，为什么喝的不是白开水，而是“碳水化合物”饮料呢？
这是因为，碳水化合物饮料的能量类似混合膳食的水平，可以使患者在经受手术创伤前储备一定的能量。
有专门的医用饮料，也可用运动饮料等含碳量低的饮料代替
临床研究发现，术前口服含碳水化合物的饮料具有各方面的好处：
??改善机体新陈代谢；
??减轻术后胰岛素抵抗；
??在外科手术中，降低了术后感染的死亡率；
??减轻病人的口渴、饥饿、焦虑等不适。
放心，这一点有大量国内外研究文献“站台”的，就不再多说啦。
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不知道自己能不能有水喝？
要注意，尽管术前口服含碳水化合物饮料有诸多好处，但不是所有患者都适合。
有胃排空障碍、胃食管反流、胃轻瘫和阻塞的病人禁用，过于肥胖的病人，Ⅱ型糖尿病患者慎用。
那怎么知道自己能不能喝水呢？最简单的方法，就是：
如实报告病史，
然后遵医嘱就好啦。
2005年，ERAS理念进入中国，作为一种围手术期处理程序的创新概念，它全面优化了围手术期处理及治疗方法。“术后提前下床”、“病愈提前出院”、“减少经济压力”，这些都是患者对ERAS的最直观的体验。
改变观念，相信科学的临床研究，术前口服碳水化合物饮料作为ERAS中重要的一环，医生和患者一起配合，加速术后康复吧！
本文是杨晨版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2020-07-03
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