三叉神经痛答疑者问

常常在门诊可以遇到患者，会问到三叉神经痛的治疗情况。最常见的问题主要以下：南京脑科医院神经外科罗正祥

三叉神经痛自己会好吗？

三叉神经痛不会出现自己好的情况，但是有间歇期，也就是有时候疼痛会缓解，但基本上最后还是会发作。三叉神经痛往往在发作的初期，如果没有得到及时有效的治疗，随着病程逐步进展，三叉神经痛发作的次数会明显增加，间歇期缩短，疼痛的性质也会不断加剧，往往最后给患者带来极大的痛苦。

部分患者在发作时容易形成痛性抽搐，比如患者在发作时可能会出现流眼泪，流口水，甚至出现面部肌肉抽搐。时间久了后有的患者会出现一侧眼睑闭合困难，眼泡水肿，面部皮肤粗糙；患者饮食也受到影响；患者长期疼痛，会出现焦虑、抑郁等不良情绪。

三叉神经痛可以治愈么？

三叉神经痛因为诱发因素较多，目前的技术比较发达，是有希望完全治愈的。但还是要根据每个病人的情况做具体分析。

对于三叉神经痛，目前的药物治疗只能暂时具有镇痛作用，其实无论何种疾病或病症，患者都要调整好自己的心态，保证一个愉悦的心情、健康的心态、积极配合的态度、以及战胜病魔的信心，对治疗疾病是有很大的帮助的。

三叉神经痛怎样治疗？

三叉神经痛是神经痛里面疼痛非常剧烈的一种疼痛，严重影响生活。诊断明确后，目前有以下几种治疗方案：

1、药物治疗：常用的药物是卡马西平或者奥卡西平，疼痛在用药后多数可以减轻。但很多患者会出现药物的副作用，比如头晕、恶心、呕吐，及药物过敏性皮炎等。而且，病情后期，患者需要逐渐增大用药量才能起到较好的疗效，又增加了药物的毒副作用。

2、非药物治疗：①微血管减压手术：这是一种病因治疗，是目前国际公认的唯一针对病因,是三叉神经痛的“首选手术治疗方法”，这种方法可以保留神经功能治疗手段,治疗的主要目的在于去除导致三叉神经痛的真正病因,即将压迫三叉神经根的责任血管移位处理,因此这种治疗措施有望获得疾病的根治和治愈。若是病因明确的继发性三叉神经痛,如后颅窝胆脂瘤、脑膜瘤、听神经瘤等,多需要行肿瘤切除同时也要探查是否有血管压迫神经。

②神经毁损微创治疗:主要适合高龄体弱、合并多系统疾病或对不愿意接受开颅手术的患者,如经皮三叉神经半月神经节球囊压迫术(机械性压迫损伤)、经皮三叉神经半月神经节甘油注射毁损术(化学性损伤)、三叉神经半月神经节射频热凝术(热损伤)和立体定向放射伽马刀治疗(放射性损伤)等,这些手术创伤相对小,但均是神经损伤为代价,所以不可避免都会出现术后面部麻木,否则就无效,但这些方法并没有针对病因处理,术后绝大多数会复发。

关于手术的风险及疑问，后期再介绍。。。