腰椎管狭窄症微创手术--显微镜与内镜哪个更好？

发表者：孙振兴人已读

随着老龄化，腰椎管狭窄症的患者越来越多，而且大多是多个节段的狭窄，患者往往会出现行走困难，踩棉花感，甚至大小便费力等。手术治疗腰椎管狭窄症的最直接和重要方法，既往限于理念和设备的落后常常需要进行比较大的手术（所谓的传统大开刀手术，刀口10多厘米，有时因术中损伤关节过度而需要打螺钉固定），导致手术时间长、出血多、感染风险大、神经损伤和硬膜损伤风险大、卧床时间长、花费和恢复时间长等弊端。随着理念更新和设备器械以及技术的提高，尤其是神经外科显微镜和神经内镜的发展和介入，使得腰椎管狭窄手术越来越微创化，大大避免了上述传统大开刀手术的弊端。

到底选择神经/脊柱内镜还是选择显微镜做腰椎管狭窄手术呢？下面通过一个病例向大家展示一下（有术中照片，做了黑白处理）。其实，内镜也好，显微镜也好，都是提高术者观察视野的照明和显像方法，两者并不是矛盾和斗争的，而是可以进行有效的结合使用，来提高减压范围和效果，减少不必要的硬膜和神经损伤，减少手术时间，提高手术效果。