体检报告中，你的乳腺真的“摊上大事儿”了吗？

如今，大家对自己的健康与否都很敏感，健康体检就十分必要了。尤其是女性，乳腺自我检查和每年一次的乳腺体检，对乳腺疾病一级预防有重要的意义。

但当我们拿到乳腺检查报告时，那些“改变”、“结节”、“小叶增生”、“钙化”、“肿块”、“淋巴结”等字眼，真的意味着——“摊上大事儿”了吗？

我先来说下自我乳腺检查。大家不必对此存在道德上的羞怯感，这其实是非常正常和简便易行的自我保健措施，就和饭前洗手一样。检查时，要用正确的手法，“一把抓”必然是错误的。应是用手的中间三指轻按、末节指腹感受、慢慢按照自定顺序、全面的检查乳房。正常的乳腺感觉，应是柔软、均匀、无痛的。按压到深部触及长横条状硬物，延续到胸正中或腋下——那是肋骨。如果触感比较韧、片状“凹凸不平的鹅卵石地”——那多半是增生的腺体。如果触及明显的肿物——比周围明显突出、和周围质地明显不同、有明显的边界——这才是真正的肿块，是需要进一步检查和处理的。

接下来，我就解读下一些乳腺彩超常见的结论性字眼。

首先，我要说的是，一定要看完整句话：“未见明显肿块”、“未见肿大淋巴结”~~不要只看到“未见”后面的，而把“未见”漏了。

接着谈“小叶增生”和“改变”，往往它们是“手牵手”出现的——那就是乳腺小叶增生的意思。青春期之后，女性乳腺开始发育，也即乳腺腺体组织增生，故而在漫长的女性育龄期，乳腺增生是必然存在的，也随着每一个月经周期而周期性变化着。只是增生程度轻重不一。我们期望的是均匀而周期规律的增生，这样的乳腺必然是健康的。但是，一些不良因素，如“月经不规律”、“内分泌紊乱”，会使乳腺增生周期紊乱，过度增生就不可避免。每日少量的豆浆、蜂蜜的摄入，并不足以造成内分泌紊乱，所以并不用禁忌。但是一些美容保健品往往含有雌激素成分，故而服用或经皮肤吸收，很容易造成或加重乳腺增生。特别要提出的是，如今社会环境压力大，工作繁重，往往引起职场女性作息不规律、熬夜失眠等不良生活习惯，越来越成为内分泌失调、乳腺增生的重要诱因；另外，不当的揉挤、甚至不当的衣着，都会造成不均匀增生，受挤压部位必然过度增生。从正常到异常的变化过程，这就是“改变”的涵义了。

当这种“改变”发展到一定程度，就会多出“结节”、“结构紊乱”、“回声欠均匀”等。“增生结节”是增生不均、增生重叠所造成的局部结节；“纤维腺瘤”则是腺体发育时，部分组织瘤样增生形成。这些都是从无到有、从小到大、缓慢生长，最大径小于10mm时可称为“结节”；大于10mm后可触及，则可称为“良性肿瘤”。

另外，若有“乳导管扩张”，一定要注意了，是否有乳头溢液存在，仔细的彩超检查会发现在乳导管内生长的小肿瘤，它们最大径往往在5mm以内，但存在潜在恶性生长的风险。

以上这些情况，是我们需要注意观察的，但并不意味着已经发生“病变”。本院的彩超中心，会对每一个乳腺检查进行风险分级，1-3类都可认为是良性结论，4A类提示有潜在恶性风险（2%-5%），而4B、4C则提示恶性病变可能性较大（经统计，本院符合率达到60%以上，故而此类报告作出前十分谨慎，作出后可信度也相对较高）。经过多年的经验积累，这套体系已经十分成熟，且准确可靠。

总之，恶性肿瘤并非魔术般变出来的，而是在原有基础问题上日积月累发展形成，只要我们注重自我检视、进行必要地健康体检，正确理解和对待体检发现的问题，既不必过度紧张，也不能讳疾忌医。

那么我们该如何对待乳腺检查中发现的这些问题呢？请听下回分解。