D-二聚体有什么意义？

我们在临床上经常使用一个检查指标，叫D-二聚体。名字叫的怪怪的。那么，D-二聚体什么时候检查？升高降低又有什么样的意义呢？

D-二聚体是纤维蛋白在纤溶系统的作用下产生的可溶性降解产物。是特异性的纤溶标志物。在血栓栓塞时，因为血栓内纤溶蛋白的溶解，产生D-二聚体。所以，使血液中的D-二聚体浓度升高。

什么意思呢，两军对擂时要想知道是否有敌人？敌人实力是否大？敌人是否凶恶？我们通过一个什么样的指标呢？通过看我军伤员多不多。通过抬担架的救护队的。我军的伤员比较多，表明敌人实力雄厚，表明敌人凶恶。所以，这是通过我军转回来的伤员多少来，估测敌人的有无和力量大小的一这个方法。我们就是通过血液当中的D-二聚体水平来判断，我们身体内有没有血栓栓塞，血栓栓塞的程度和广泛性。

不过，在临床上D-二聚体这个指标敏感性比较高，特异性比较低，也就是它的阳性预测价值一般般，但是阴性预测价值比较大。意思就是只要有血栓栓塞事件就比较容易出现升高，甚至在一些其他情况下也引起升高。D-二聚体对于排除血栓栓塞事件，有比较重大的价值。比如说我们在怀疑肺栓塞时，如果D-二聚体水平不高，多数情况下可以排除。但是第二聚体升高不一定马上能诊断肺栓塞，还要根据其他的一些临床表现综合考虑。

近年来，随着技术的进步，D-二聚体测定进展到有高度敏感的测定方法。例如说酶联免疫法这种测定方法，排除肺栓塞的价值比较高。

最后，归纳起来，D-二聚体升高有可能会是肺栓塞，也有可能是其他些情况，要结合临床。如果D-二聚体正常范围，基本可以排除肺栓塞这种疾病。